徐州市中医院眼科陈浩：正确对待青少年近视

　　徐州市中医院眼科主任陈浩介绍，目前，近视已经成为影响人们健康的重要问题。我国人口近视发生率为33%，全国近视眼人数已近4亿，而青少年是近视的高发群体——近视发病率则高达50%至60%，因此，必须正确对待青少年近视问题。

　　近视眼的发病原因复杂，至今其发病机制还不完全清楚。一般认为：先天性近视眼受遗传因素或胚胎不良因素的影响，致使近视度数不断增加，眼轴增长过快过多，并伴有眼部的病理改变;后天性近视眼主要与过度近距离用眼有关，而遗传因素在其中只有约50%的相关性。由于现在尚无特殊有效的治疗方法，因此出现了许多错误的认识及盲目的防治方法。

　　徐州市中医院眼科主任陈浩指出，市场上出现的各种宣传：雾视法、渐进变焦眼镜、各种治疗仪、以及所谓的治疗近视的药物，所有这些，在医学上基本都是建立在放松调节基础上的，但是，调节因素在近视环境因素中所占比重小，因此，那些宣传科学性差，也误导了许多人，从而耽搁了早期的诊断，延误了病情。

　　陈主任提醒，发现孩子近视了，要正确的对待。首先要区分假性近视和真性近视。假性近视：眼球在调节情况下，呈现近视状态，扩瞳验光时，屈光状态为±0.50DS范围内;真性近视：眼球在调节情况下，呈现近视状态，扩瞳验光时，屈光状态为>0.50DS。知道真、假性近视的区别后，就应明白在青少年近视中扩瞳检查的重要性。理论上青少年近视15岁以下应该扩瞳验光，12岁以下必须扩瞳验光。扩瞳验光对青少年眼睛无害，睫状肌麻痹剂为一过性药物。要明确这一点，消除错误的观念。

　　分清是真性近视还是假性近视，以及确定真性近视的度数。必须要做以下几项检查：(1)远近视力检查：应分别检查远视力和近视力，根据远近视力的好坏，初步判断有无近视眼。一般单纯性近视表现为远视力低于1.0，而近视力正常。(2)屈光检查：即平时所说的扩瞳验光。通过验光，确定近视的度数，即达到正常视力的屈光度。(3)眼底检查：低度数近视眼一般不会有眼底改变，而中、高度数近视眼的眼底可见近视弧斑，豹纹状眼底等一些近视改变。通过眼底检查，可提供判断单纯近视和病理性近视的重要依据。

　　对于真性近视，则要引起高度重视，目前医学上科学地对待青少年近视的方法有二种：

　　1、框架眼镜。应由医生或有经验的验光师，根据验光和复验的结果，开出恰当的眼镜处方，配戴矫正眼镜。对于青少年来说，近视度数每年增长，框架眼镜需要及时更换，原则上，每半年检查一次。

　　2、硬性角膜接触镜。角膜接触镜分为软性角膜接触镜和硬性角膜接触镜两类。软性角膜接触镜即我们平时所说的隐形眼镜，验配简单，佩戴舒适。但青少年不容易完全按照卫生规范要求佩戴隐形眼镜，会引起一些并发症。因此，我们不建议青少年佩戴隐形眼镜。硬性角膜接触镜分为两类，一是角膜塑形镜(又称OK镜)，是一种高透氧性硬性隐形眼镜。可阻止或延缓近视度数的增加，效果相当显著。 二是 RGP 镜片，它具有软性隐形眼镜无可比拟的优点：透氧性好，成像质量佳等。目前的临床资料显示：配戴上述两种硬性角膜接触镜的青少年平均每年近视加深只有 15 度左右，而配戴框架眼镜的青少年平均每年近视加深至少50 度以上，严重者甚至超过 200 度。徐州市中医院13年前在徐州地区率先开展角膜塑形镜，RGP的验配，具有丰富的临床经验，已为数千名青少年成功验配，控制近视的效果显著。

　　随着近视度数加深，各种相关眼病的发生率将显著增加，如黄斑变性、视网膜脱离等，特别是高度近视更容易引起上述并发症，严重的可以致盲。青少年近视，将影响中国高素质人才职业的筛选，缩小不少特殊职业人员的选取范围，它甚至成为高中生高考健康体检专业受限的首要因素。所以希望青少年近视能够引起重视，并正确地对待它。