先天性心脏病简称先心病，是儿童常见的先天畸形之一。据推测可能由胎儿在3月内，特别是3—8周时，母体感染风疹病毒、父母吸烟、遗传等因素引起的。大约有1/2的先心病患儿因严重心脏畸形出生后一年内死亡。存活者胸闷、乏力、不喜活动、蹲踞(患儿走路时，走一段时间就蹲下来两膝紧贴胸部休息片刻)，会反复出现呼吸道感染状况，随着病情进一步发展，特别是那些青紫型先心病小儿，手指甲、口唇及面颊部会呈暗紫色，，并且因长期慢性缺氧，手或足趾末端软组织增生肥大，呈鼓槌状。若不治疗，最终将会导致肺动脉高压、心脏扩大、心力衰竭，有的并发内膜炎、栓塞、出血、高血压，危及生命，给家庭带来精神、经济上沉重的负担。

　　儿童心脏病的诊断和评估

　　儿童心脏病的诊断和评估是一项非常复杂的工作，需要有临床经验的医生和专业人员共同完成。封锡清主任对小儿心脏病诊断的一些主要措施进行了简要介绍：

　　体格检查 医生会对小孩进行从头到脚的细致检查，这对于了解他们的病情和制定相应的治疗措施非常重要。比如，鼻翼扇动说明小孩可能有呼吸困难;口唇青紫往往提示小孩有紫绀性心脏病;颈静脉在休息状态下的怒张预示着小孩心功能衰竭;心前区的异常隆起、震颤和杂音几乎可以肯定心脏病的存在;腹部尤其是右侧腹部的涨满很可能源于先心病引发的肝脏肿大;四肢脉搏搏动的异常往往提示主动脉或/和主动脉瓣的病变;指甲青紫和变形(杵状指)是紫绀性先心病的典型表现等等。

　　血液化验 血液化验是诊断先天性心脏病的重要手段，主要包括：

　　1、全血细胞计数：红细胞增加提示组织缺氧，可能患有紫绀性心脏病;血气检查和指套血氧饱和度往往也能提示患有紫绀型心脏病。2、 胸部X线检查：胸部X线检查是一种传统的但同时也是非常有用的一种胸部疾病检查方法，借此可以了解，心脏形态大小改变、是否存在心包或胸腔积液、肺部是否有充血缺血或感染。

　　3、心电图(ECG)、24小时连续心电图检测(Holter monitoring)：这两种方法都非常快速和有效的心脏疾病检查方法，许多先天性心脏病都可以通过ECG和Holter获得丰富的信息，为孩子的进一步诊断和治疗提供指导。另外有时候可能还需要进行一些运动或药物的刺激，以此观察ECG的改变。

　　4、超声心动图：毫无疑问，超声心动图的出现带动了整个心脏病学的发展，而在小儿先心病的诊断中超声心动图已经成为了最为有力的武器，心脏结构以及功能的异常在超声上都能得到很好的体现。5、 心导管检查：这是一种特殊的检查手段。简单的说就是把一根柔软、细长的管道通过静脉或动脉插入患者心脏内，进行一些列的检查，例如测量压力、采取标本、显示结构。另外还可以通过心导管进行一些简单的治疗，如房间隔开窗、流出道扩张、动脉导管(PDA)或主肺侧支的封堵等。心导管检查相对复杂、昂贵，但对于一些复杂的先天性心脏病还是必不可少的。

　　先心病一经确诊，应积极治疗

　　什么时候手术比较合适呢?这需要根据患儿的病情来确定。对于动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损的情况，其手术时间要视缺损的大小而定。若是缺损大，分流量大，肺充血严重，经常伴有心衰、肺炎等并症者，应及早手术，手术可在婴儿期(1岁以内)进行。对青紫型先心病中有法洛四联症、肺静脉异位引流等病情的患儿也应在婴儿期手术。若患儿病情不很严重，可以在2岁后手术，但最好也能在学龄前做手术，这样可以不妨碍患儿入学后的生活和学习。

　　某些患儿因家长疏忽，延迟求医，使病情已达晚期，或失去手术机会，或并发心肺功能不全，增加手术危险性。为此，封锡清主任提醒家长：(1)患儿如有上述症状，应尽早去医院检查，明确心脏畸形性质、程度，决定手术合适的年龄，以免贻误病情。(2)对有心脏杂音但无严重症状的儿童，也不能疏忽大意，应定期进行体格检查，包括拍胸片、做心电图，了解杂音的变化和心肺负荷的情况。必要时考虑手术，预防心内膜炎等并发症。(3)对于因年龄或其他因素需要等待手术的患儿，要注意预防感冒，如有长时间发热不退症状，要及早诊治。(4)避免剧烈体育活动，以免加重心肺负担。

　　专家简介：

　　封锡清，主任医师，徐州第三人民医院心胸外科主任，徐州心胸外科学副主任委员，1990年上海第二医科大学硕士研究生毕业。从事心脏外科25年，拥有丰富的临床经验成功完成数千例的心脏外科手术，先天性心脏病，心脏瓣膜病和冠心病手术成功率达98%以上。食管癌，肺癌等胸外科根治手术成活率也很高，最长达15年以上。先后获得徐州市科技进步三等奖，科技论文一等奖，徐州新技术引进一等奖等多项奖。完成省级论文20余篇，中华系列论文3篇。

　　专家门诊时间：周二全天、周六上午