全程导医网 徐州儿童医院/儿科频道：小王5岁的儿子在老家拉肚子，外婆给他喂了氟哌酸。小王知道后很紧张，因为他听说氟哌酸用于小孩子不好，但又不知道有什么样的后果，所以很着急。
随着“秋老虎”发威，原本胃肠道就比较脆弱的儿童，很容易随着气温的变化表现出不同的应激反应，继而发生腹泻。同时，从夏入秋，季节交替让轮状病毒异常活跃，脏脏的小手、弄脏的物体等都有可能是轮状病毒传染的途径，一旦感染轮状病毒,儿童特别容易出现腹泻的现象。孩子腹泻时，有些家长为了应急，会给孩子吃点止泻药，比如说常用的氟哌酸。其实家长的这种做法，对于儿童来讲弊大于利。
喹诺酮类药物目前已成为临床重要的一类抗感染药物，临床常用的有诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、洛美沙星等。研究表明，喹诺酮类药物对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用。其毒性与年龄、药物剂量相关，即年龄越小，用药后出现关节损伤表现越快、越重;剂量越大，软骨毒性发生率越高。有些诺氟沙星胶囊使用说明书中说，婴幼儿及18岁以下青少年应避免使用，氧氟沙星片使用说明书中则写明儿童禁用。
儿童正处于生长发育阶段，对其关节疼痛的副作用特别敏感，主要表现为关节痛及关节病、腕踝关节痛、骨损害、肌肉疼痛、肌张力障碍、腱鞘炎、跟腱断裂、胎儿畸形、生长发育迟缓等。大多数专家主张对16岁以下的儿童，特别是骨骼处于生长期的婴幼儿，谨慎应用这类药物，以免发生骨、关节病变及骨生成受阻所致矮小等情况。因此，喹诺酮类药物慎用于18岁以下的未成年人。尤其是幼小儿童，更应该慎用。在使用喹诺酮类药物时，不能盲目，一定要权衡利弊，必须使用时，也要注意，不能作为首选药物。
服用喹诺酮类药物注意事项
1.避免不合理的联合用药。喹诺酮类药物与其他药物联合应用时，在保证疗效的前提下，应减少诱导耐药产生。比如，喹诺酮类药物与抗酸药(例如，西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等)合用可减少吸收;与布洛芬等非甾体类抗炎药物合用可使神经兴奋阈值降低，引起抽搐，增加神经系统毒性;与咖啡及茶碱合用时，可减慢咖啡及茶碱从体内清除，从而引起茶碱毒性反应;与含有铝、镁、锌、钙等的药物同服可使药物吸收率下降。
2.警惕不良反应。随着这类药物的应用日益广泛，不合理用药和耐药也日趋严重，随之出现的不良反应也有所增加：一是用药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等。二是出现失眠、头痛、头晕，或者幻觉、谵妄、精神错乱、诱发癫痫等，因此精神病及癫痫患者不适用。三是发生皮疹较多。四是出现肝肾毒性反应，国内报道以肝功能损害居多，一般为一过性谷丙转氨酶升高。五是所有喹诺酮类药物都可对幼龄动物软骨造成损伤，因此儿童应避免常规用药。六是有发生白细胞降低、溶血性贫血、再生障碍性贫血的报道，心血管方面有心房颤动、预激综合征及休克等报道，也有可能引发腮腺及乳房增大。
3.别忘忌口。食物对这类药物影响较大，因此应与进食间隔两小时以上。此外，有些食物会影响此类药物的药效应注意避开：1.含矿物质食物：这类食物有牛奶、乳制品、海带、酱油等，其中的某些金属离子会与喹诺酮类药物结合，减少药物吸收，使其血药浓度过低，疗效下降。尤其服用氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星时，应避免食用上述食物。2.咖啡和茶：茶叶和咖啡都有甲基黄嘌呤结构，两者可被喹诺酮类药物抑制(主要是环丙沙星、诺氟沙星等)，进而导致患者神经兴奋，出现头痛、焦虑、失眠等不适。3.酒类：酒精与喹诺酮类药物同时服食，对人体神经系统、心脏、肝脏的不良反应呈重叠作用，加重心脏、肝脏等部位损伤。
推荐专家：徐州市儿童医院消化内科主任医师 封东进
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