全程导医网 徐州儿科频道：7月8日是第十二个“世界过敏性疾病日”。记者了解到，近些年，儿童食物过敏的发生率有明显增加，其中，3岁以下的儿童最容易因牛奶蛋白过敏。徐州市儿童医院消化内科专家提醒说，持续腹泻、呕吐并不一定是肠炎的表现，还可能是牛奶蛋白过敏，需要及早干预治疗。
每次喝奶粉都会吐奶、腹泻
10个月大的鲁鲁（化名）出生后一直以人工喂养为主。最近家人发现，每次一喂奶，鲁鲁都会表现出抗拒的态度，比较闹腾，喂完奶后，时不时地呕奶，还频繁腹泻。“这是咋回事？吃点奶就拉肚子，这怎么能吸收到营养呢？”家人向乡镇卫生室一打听，估计孩子是胃食管返流，给予胃肠动力药治疗之后仍不见好转。没过几天，家人发现鲁鲁头面部长出很多湿疹，家人这才识到问题的严重性，赶紧抱着孩子来到市儿童医院。
经过询问病史和进一步检查，该院消化内科主任封东进指出，孩子这是进食了配方奶粉引起的过敏性症状，“就是我们所说的食物过敏，说的更确切些，这是牛奶蛋白过敏。”在封东进的指导下，鲁鲁家改用完全水解蛋白配方奶粉给孩子喂食，之后，鲁鲁不再有吐奶和腹泻的症状，全家人这才放下心来。
2 %-6%儿童因牛奶蛋白过敏
过敏性疾病是常见多发病。据世界卫生组织发布的消息显示，过敏性疾病的发病率逐年增加，其中，儿童过敏性疾病的发病情况亟需关注。
封东进介绍说，由于儿童的免疫系统的不成熟和易感性，所以过敏性疾病发生的人群会比成年人比例高一些。一般来说，儿童过敏性疾病集中表现在皮肤、呼吸道和消化道方面。
皮肤方面，湿疹或许是最容易识别的；呼吸系统的过敏症状包括不断地打喷嚏、咳嗽，过敏性鼻炎、哮喘等；在消化系统方面，过敏原更容易进入孩子体内引发消化系统不耐受、过敏的反应，食物过敏是婴幼儿时期最早出现和最为常见的过敏性疾病。
“对于3岁以下的婴幼儿来说，最常见的食物过敏就是牛奶蛋白过敏。据流行病学统计，儿童牛奶蛋白过敏的发生率在2% -6%。”封东进说，牛奶中含有多种蛋白质，有的对人体来说是抗原成分，如酪蛋白、B -乳球蛋白等，少数婴儿会对这些异体蛋白产生抗原抗体反应（即所谓的过敏反应）而引起过敏性腹泻，这多见于人工喂养的宝宝，尤其是尚未开始添加辅食的婴儿。
治疗不及时影响孩子生长发育
据了解，牛奶蛋白过敏的症状包括：1、持续腹泻、呕吐、无故拒奶；2、皮肤出现红疹伴瘙痒；3、气喘、烦躁不安、频繁哭闹；4、体重增长不理想。“大部分患儿表现为两种以上的症状，并累及两个以上器官系统，然而很多患儿在临床上的表现轻重不一，形式多样，有些还不是非常典型，因此往往容易造成误诊。”
封东进说，在大家的认知中，过敏性患儿常有的表现有：脸而部、四肢、躯干、臀部等部位的湿疹、荨麻疹，反复出现鼻痒、喷嚏、流涕等类似感冒症状。而牛奶蛋白过敏的话，除了有以上症状，还表现出呕吐、腹胀、腹泻、便秘等消化道的症状。
“这种过敏反应多在进食后数天或数月后开始出现，但在临床中，这种以呕吐为主要症状的牛奶蛋白过敏患者会常被误认为是胃炎、胃食道返流或消化道出血等其他疾病，对症治疗后病情虽然会稍微有所缓解，但继续进食这种配方奶粉时，这种症状还是会反复出现。”
他表示，由于家长对牛奶蛋白过敏缺乏了解，不能在孩子发生过敏症状时采取相应的措施，往往会导致患儿病情加重。“牛奶蛋白本是保证新生儿生长发育的重要来源，此时却因为免疫反应而导致这些营养物质无法被真正吸收，若不能及时对这种过敏症状进行干预，不仅会造成病情迁延不愈，而且还可能会造成患儿营养不良，影响孩子的正常生长发育，严重一点的甚至还会引起过敏性休克。”
过敏后应立即回避现用奶粉
如果儿童发生牛奶蛋白过敏，家长应该怎么办？封东进的建议是，首先应该回避食用致敏食物，之后给予替代的配方进行喂养，以维持婴儿营养的供给。
他详细介绍说，对于牛奶蛋白过敏的婴儿来说，如果是母乳喂养的，母亲应注意回避引起宝宝过敏的可疑食物；如果是人工喂养的宝宝，需暂停现用的配方奶粉，试改用完全水解蛋白配方奶粉或深度水解蛋白配方奶粉。
此外，婴儿一般延迟至6个月后添加固体食物，对容易引起过敏的食物（如牛奶、鸡蛋等），则建议12个月后再添加。对于过敏原尚不明确的宝宝，可以短期采取限制性食疗的方法，即短期内限定只食用不会引起过敏的食物（如大米、瘦肉、蔬菜等），待症状消失后再定期有计划地引入单一食物，如进食1-2周未见异常，则再继续尝试下一种食物。
“辅食添加遵循逐一添加、由少到多、由一种到多种的原则，以探明引起宝宝过敏的可疑食物。对于不过敏的食物可继续食用，而过敏的食物则应回避。”封东进还建议，年轻家长可尝试记录饮食日记，便于观察宝宝的身体恢复情况。
如何判断致敏食物？
封东进说，随着年龄的增长，宝宝添加辅食的品种越来越丰富，引起食物过敏的种类也更多。常见易引起过敏的食物有牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、贝壳类、坚果、花生、小麦、水果（如芒果、菠萝、桃子）等。，如果孩子以往发生过过敏反应，最好避免摄入这些食物。
当孩子无故出现过敏症状需要就医时，家长最好能先收集好“宝宝吃了什么”、“出现了怎样的反应”等信息，帮助医生有的放矢地做进一步的检查．，
他指出，食物回避和激发试验是诊断食物过敏的标准，可以确诊食物过敏。不过，让孩子禁食某种食物时，一定要有明确的该食物过敏的证据，
最好通过食物激发试验明确诊断，谨防食物过敏扩大化，否则对儿童特别是婴幼儿的成长非常不利。
为使广大家长对儿童牛奶蛋白过敏有进一步的了解，徐州市儿童医院消化科和皮肤科将于7月8日上午在门诊一楼开展儿童牛奶蛋白过敏性疾病的免费义诊活动，欢迎广大家长前来问诊、咨询。
专家介绍：封东进，徐州市儿童医院消化内科主任医师。江苏省小儿消化组委员、徐州市儿童消化组副组长、徐州内镜委员会会副主任委员。，995年毕业子南京医科大学儿科学系。毕业后一直从事小儿内科片临床工作，2002年至浙江医科大学附属儿童医院进修小儿消化专业，回院后组建小儿消化专业组。从事上消化道异物钳取，胃镜诊断各种上消化道疾病，C13筛查儿童Hp感染等工作，在省级刊物发表论文多篇。
专业擅长：小儿消化系统多发病，常见病诊治。
门诊时间：周二、周六上午
徐州儿科咨询热线：0516-85707122
