全程导医网 徐州儿童医院/儿科频道：很多家长都存在一种观念，婴幼儿死亡的主要原因应该多数是由于重症或意外所引起的，但这却与实际情况却大相径庭。世界卫生组织宣布，腹泻已经成为中国5岁以下儿童死亡的三大原因之一。腹泻猛如虎，原来侵袭宝宝的不只是病毒，还有“死神”!那么，怎样的腹泻算是严重的?当宝宝出现严重腹泻时，我们又该如何急救呢?
一、怎样的腹泻算是严重的?
腹泻指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。如解液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻。多见于食物中毒，往往由变质或被污染的食物所致，致病菌多为沙门菌属、金黄色葡萄球菌或变形杆菌等。另外还有急性肠道感染、痢疾、急性肠炎、溃疡性结肠炎急性发作、霍乱或副霍乱等引起。
小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱，这些是2岁以下婴幼儿的常见病。
二、根据病情严重程度分为：
1.轻型腹泻：有胃肠道症状。全身症状不明显，体温正常或有低热。无水电解质及酸碱平衡紊乱。
2.重型腹泻：此型除有严重的胃肠道症状外，还伴有重度的水电解质及酸碱平衡紊乱、明显的全身中毒症状。如果宝宝出现重型腹泻的症状，就属于严重腹泻了，此时需要家长采取紧急措施处理，以免宝宝发生危险。
三、重型腹泻的具体表现
常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状(发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克)。多由肠道内感染引起。
1.胃肠道症状：常有呕吐，严重者可呕吐咖啡色液体，食欲低下，腹泻频繁，大便每日十至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便。
2.脱水：由于吐泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度脱水，由于腹泻患儿丧失的水分和电解质的比例不同，可造成等渗、低渗或高渗性脱水，以前两者多见。
3.代谢性酸中毒：一般与脱水程度平行。轻者无明显表现，重者可有面色灰白、口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡、烦躁不安、甚至昏迷。
4.低钾血症：多见于急性腹泻脱水部分纠正后，或慢性腹泻和营养不良伴腹泻者。临床表现为精神萎靡，肌张力降低、腱反射减弱、腹胀、肠鸣音减弱、心率加快、心律失常。
5.低钙血症和低镁血症：活动性佝偻病患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，应考虑低钙的可能，当用钙剂无效时，应考虑低镁的可能。
四、宝宝出现严重腹泻需急救
一旦家中宝宝出现有严重腹泻，首先要及时到各医院的肠道门诊就诊，以便得到及时正确的治疗和处理。如果不能及时到医院就诊，就要在家中及时处理。
1.口服补液盐：发生腹泻后人体损失最多的主要是身体里的液体和电解质。人体一旦脱水，很可能引发肾功能衰竭，这就是腹泻死亡的主要原因。所以如果腹泻后想喝水，就要喝点补液盐。小孩发生腹泻后也同样需要多补充水分。补液盐在医院和药店里都可找到。
2.继续进食，合理调配：继续母乳喂养，鼓励进食。人工喂养儿年龄<6个月者，可继续喂养日常食用的奶或奶制品;>6个月者给予平日习惯的日常饮食(如粥、面条、烂饭等，可给一些新鲜水果汁或水果以补充钾)，避免不易消化食物。腹泻严重或呕吐严重者，可暂禁食4～6小时，但不应禁水。禁食时间≤6小时，应尽早恢复饮食。
3.对症治疗：
(1)止泻：蒙脱石散剂，小于1岁每次1g，1～2岁2g，大于2岁3g，冲水20～50ml口服，每日三次。
(2)改善肠道微生态环境：可以应用乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌等微生态制剂。
(3)其他：助消化：可用胃酶合剂、多酶片等。止吐：吗叮啉，每日三次。减轻腹胀：应明确原因后对症处理。这些药物建议在医生指导下使用。
五、不要滥用抗生素治疗
发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗。抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来得不偿失。还有些腹泻是由病毒或寄生虫引起的，抗生素对这些腹泻也毫无效力。而且腹泻是一种自限性疾病，也就是说一周左右就能自愈，所以为了避免出现耐药性，发生腹泻没有必要使用抗生素。如果病情严重，也要在医生的指导下谨慎使用。
推荐专家：徐州儿童医院消化科副主任医师 封东进
徐州儿科咨询热线：0516-85707122
