反复呼吸道感染及免疫功能低下的儿童应做“淋巴细胞亚群”的检测
徐州儿童医院内分泌科主任薛颖介绍，淋巴细胞亚群检测包括T细胞（CD3、CD4、CD8）、B细胞（CD19）、NK细胞（CD16 CD56）等项目，是重要的免疫状态检测指标，与儿童反复的呼吸道感染以及感染迁延不愈密切相关。
临床常用CD4/CD8比值来判断病人的免疫状况，CD4/CD8比值升高：表示免疫功能亢进，CD4/CD8比值减低，表示免疫功能下降。反复呼吸道感染儿童外周血的CD3,CD4,CD4/CD8比值均明显低于健康儿童，而CD8显著高于健康儿童，所以T淋巴细胞功能紊乱、免疫功能低下与小儿反复呼吸道感染的发生密切相关。
NK细胞属非特异性免疫细胞，它们无需抗原预先致敏，就可以直接杀伤病毒感染的靶细胞，因此在早期抗病毒或胞内寄生菌感染的免疫过程中起重要作用。检测NK细胞活性是了解机体免疫状态的重要指标。儿童反复呼吸道感染患儿和病程较长的呼吸道感染患儿的NK 细胞的百分数明显低于正常值，这就提示患儿的非特异性免疫功能低下，早期对病原的清除能力差；同时NK 细胞分泌的细胞因子如IL-2，IFN- γ等减少，巨噬细胞的活化及细胞毒性T淋巴细胞的增殖和分化能力减弱，后期对病毒或胞内寄生菌的特异性杀伤力就差，病原清除慢，病程相对就延长，因此具有免疫监视功能的NK 细胞是机体感染免疫中不可忽视的效应细胞，其数值低下的儿童容易发生反复的呼吸道感染以及感染迁延不愈。白介素-2治疗后；外周血NK细胞增加。
B淋巴细胞介导的免疫应答,即体液免疫在呼吸道免疫中起着重要的作用,其分泌的分泌型IgA , 在婴幼儿时期有其特殊的地位, 而IgE 参与过敏性疾病如支气管哮喘的发病，婴幼儿哮喘时B淋巴细胞数量明显增多与高度活化,血清总IgE 水平亦明显增高。婴幼儿哮喘CD19 与CD19+CD23+表达呈正相关, CD19+CD23+ 细胞数值较正常儿童增高，主要提示具有喘息性支气管炎的患儿除了存在感染外，还有变态反应存在，因而在治疗感染的同时应加用抗变态反应的药物，而该部分患儿以后发展成为哮喘的可能性要明显增加。对婴幼儿哮喘患儿观察淋巴细胞亚群的同时应结合免疫球蛋白含量进行分析。
病毒性肺炎时外周血B细胞增加,体液免疫被激活；急性期CD4细胞百分率增加,细胞免疫反应性增强,随病情恢复百分率随之下降。推测病毒性肺炎患儿体内的免疫反应旱期以细胞免疫为主,体液免疫为辅,后期则以体液免疫为主。
支原体肺炎患儿CD3+、CD4+细胞明显降低、CD8+升高、CD4+/CD8+降低、NK细胞活性降低，肺炎支原体肺炎患儿自身免疫能力降低,应加强对患儿免疫功能恢复的治疗。
机体正常的免疫反应是抗病的基础, 如反应低下或亢进,对机体均不利，因此在病程的不同时期选择应用不同的免疫调节剂,可能会促进病情恢复。徐州市儿童医院新引进一台流式细胞仪，型号是BD FACScanto ll，是目前应用于临床最领先的仪器，此型号是徐州市第一台，也是徐州市唯一一台用于临床诊断的最先进流式细胞仪，用血量少，只需两滴血。
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