全程导医网 徐州儿科频道：诺诺今年6岁半，前一段时间，妈妈突然发现诺诺的双腿上长了好多大小不一的红点，起初以为是不卫生，或是吃了什么东西过敏了，就没当回事，心想过两天就好了，但事情的发展不是预期那么简单，过了几天，小红点越发的多了，吓得妈妈赶紧带孩子来到了徐州市儿童医院就诊，经过一系列的化验诊断，诺诺被告知患上过敏性紫癜。
对于过敏性紫癜，从事小儿肾内科的临床工作已有几十年的张锐锋主任提醒家长注意，近年来，该病的孩子越来越多，难治性和重型过敏性紫癜也越来越多。约20% -60%的患儿肾脏受损，肉眼血尿也常见。对于紫癜性肾炎，治疗及时，方案适当，绝大多数可以完全治愈：如果治疗不及时，可以演变为慢性损害，1% -3%的患儿可以导致尿毒症，最终危及生命。
病因：多种原因诱发过敏性紫癜
徐州市儿童医院肾内科张锐锋主任说，提起小儿过敏性紫癜，许多人还不是很了解，但这个疾病的发病率现在是越来越高了，已成为儿童发病率最高的风湿性疾病。特别是近年来，因过敏性紫癜收治住院的患儿越来越多，该病大多发生在学龄前和学龄期儿童中，即3到14岁的孩子。
对于患儿增加的原因，他分析说，过敏性紫癜属于自身免疫性疾病，由于机体对某种物质发生变态性反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高，导致皮下组织、粘膜和内脏器官出血及水肿等。过敏源可由多种因素引起，但有些诱因是明确的，即各种感染，包括细菌、病毒、支原体等感染;食物或药物过敏，如某些抗生素、乳类、鱼、虾等异种蛋白等可诱发该病;吸入性过敏因素，如植物花粉、尘螨等;此外，疫苗接种等也能引起过敏性紫癜的发病。
症状：发病症状明显，大部分正规治疗可消除
小儿过敏性紫癜都有啥表现呢？对于发病特点，张主任说，小儿过敏性紫癜发病时，一般症状比较明显。出现紫癜时，从两条腿开始，而且是从前面伸侧，双侧是对称的，很明显能看到出血点、出血的斑。同时，还可伴发荨麻疹或红色丘疹，也可见针尖样的出血点，严重的会形成疤疹、坏死及溃疡，甚至可以扩散至躯干及面部。另外，部分患儿皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。急性发作期部分患儿还会出现头皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水肿，极少部分可有手臂、腓肠肌、足背、眼周、头皮、会阴部等神经血管性水肿和压痛。
同时，他还强调说，大部分患儿会出现肚子疼、呕吐、严重的消化道出血、肠梗阻、肠穿孔及肠套叠。还有30%-43%的孩子以关节痛起病，甚至可长达14天无皮疹，所以极易误诊。关节受累发生率为82%，以单个关节为主，主要累及双下肢。家长每每看到这些情况，都会非常惊慌，其实这些并发症并不可怕，大部分可通过正规治疗消除。“真正需要警惕的，是对肾脏的损害。这种损害，是隐秘而长久的。”
治疗：成立专病门诊确保患儿得到及时规范治疗
治疗上，张主任指出，由于目前整个淮海经济区缺乏有规范的儿童风湿免疫专业科室，市儿童医院结合实际成立儿童风湿免疫性疾病科，专病专治，为我市及周边地区风湿免疫性疾病患儿送去福音，确保这类患儿得到及时规范的治疗，早日重获健康。
采访中，记者留意到，自风湿免疫性疾病科成立后，来自山东枣庄、安徽淮北、萧县的多位患儿家长慕名找到张主任，他们说，亲眼见证了其他患儿在这里康复出院，给孩子治好病的信心满满。
据了解，肾脏风湿性疾病专家张锐锋每周一、五专家门诊，每周三及周六上午过敏性紫癜单病专家门诊。对于收治的难治性和重型过敏性紫癜患儿，采用血液净化等综合治疗，对紫癜性肾炎患儿做肾脏穿刺检查以确定准确的治疗方案。
此外，张主任还表示，肾穿刺目前国内技术已相当成熟，只要在操作前严格把握适应症，没有禁忌症即可。“儿童医院自上世纪90年代开展儿童肾脏穿刺术，目前每周都做，最多一周做了4名患儿。疾病涵盖确诊为肾小球源性的血尿而且迁延不愈、急进性肾炎、迁延性或慢性肾炎、肾病综合征、各种继发性肾炎，如紫癜性肾炎及狼疮性肾炎等。”
提醒：早治疗，以免延误病情造成肾功能损害
“研究显示，约20% -60%的患儿会出现肾脏损害，如血尿、蛋白尿或管型尿，这些均称为紫癜性肾炎，一般发生在病后2-4周。肾炎发病轻重不一，多数为轻型，少数可出现肾功衰竭、尿毒症。”张主任提醒家长注意，小儿过敏性紫癜发病急，家长如果发现孩子身上有这样的出血点，而且孩子为过敏性体质，其皮肤出现皮疹，并且伴关节疼、血尿及肚子疼时，一定要尽早带孩子到正规医院专科就诊，早发现早治疗，以免延误病情，造成肾功能损害，影响孩子的一生。
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