全程导医网 徐州就医信息：耳鸣、耳聋、弱听、鼻炎等常见病之外，如今的耳鼻喉科，以前属于罕见病的一些疾病，如今在不断增多。比如喉癌、“耳石症”。
人类之所以能正常活动，是因为双侧耳内有调节身体平衡的器官，其中的耳石就发挥了重要作用。不过，耳石有时也会“不在其位”，这时人就会感觉眩晕。
喉癌，以前并不多见。但如今，在耳鼻喉科，这种恶性疾病正在不断增多。究竟是如何导致的，尚不明朗。但对喉癌患者的一项调查显示，大多数喉癌患者都有嗜酒经历。
这期健康话题，邀请市中心医院耳鼻喉科副主任田爱民聊聊鼻喉科的那些事。
A、“耳石症”
容易眩晕的人群中，很多是“耳石”惹的祸
在到市中心医院耳鼻喉科就诊之前，刘女士一直为自己的眩晕而困惑，备受折磨。她说，已经30年没有侧着身体睡觉了。
刘女士的症状很简单，头晕。只要侧着身体，她就会头晕。为此，她曾辗转多地就诊。30年来的就诊经历，刘女士已不愿再提。
在市中心医院耳鼻喉科，刘女士最终被诊断为“耳石症”。当然，“耳石症”是一种通俗的说法。医学名叫良性阵发性位置性眩晕,患者发病时会在头部倾向某一方向时感到眩晕，持续时间不过数十秒。
医学解剖分析发现，位于内耳前庭后上部椭圆囊内的耳石尽管极其细微，但是它会从囊内游荡到隔壁的半规管处，导致主管平衡的神经不胜负荷，从而产生眩晕。
从事耳鼻喉科多年，田爱民曾经有过统计，日程门诊的眩晕病人当中，超过三成最后能被确诊为耳石症。刘女士多年来的眩晕，就是因此而起。
耳石症如何治疗?既然是因为耳石“不在其位”引发，治疗就围绕着让其“回位”展开。
治疗方法说起来并不复杂，主要是手法复位，就是通过左右转动病人头部，把耳石从半规管中旋转出来，重新掉回椭圆囊中。
虽然复位手法看似简单，但实际操作起来还是有不少技术含量，必须由专业医生执行。接受手法复位后，有10—15%的病人会复发，还需再次手法复位。
经过田爱民的治疗，刘女士的眩晕症状消失了，困扰她近30年的心病从此消除。不过，结合刘女士的就诊经历，田爱民提示说，耳石症非常容易被误诊，有许多患者辗转神经内科、心血管科等多个科室，尤其被误认为是颈椎病、椎基底动脉供血不足、美尼氏综合症，花费巨大也没得到确切疗效。
田爱民提示说，虽然耳石症不是很麻烦的疾病，但因为眩晕可能反复发作，且发作时会有头重脚轻、漂浮感或不稳定感，对日常工作和生活或多或少都有影响。因此，即使是偶尔发病，也应该及时就诊和治疗。
B、喉癌
大多数患者都有嗜酒经历
喉癌发病率占全身恶性肿瘤的5.7—7.6%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位。根据此前的统计，喉癌的好发年龄段为50—70岁。
患病者中男性居多，其病因尚不十分清楚，此前的统计同时显示，空气污染重的城市发病率高于污染轻的城市。
和其他很多恶性疾病的发病规律一样，喉癌的平均发病年龄正在向低龄化发展。田爱民诊疗过的喉癌患者中，不到50岁甚至40岁左右的患者也不少见。
田爱民和同事们曾对诊疗过的喉癌患者进行统计，给出的结论是：虽然无法证明嗜酒容易导致喉癌，但喉癌患者中间大多数都有嗜酒经历。
喉癌，治疗起来难度较大，一个很重要的原因是很多患者在被诊断出是喉癌时，病情已发展到中晚期，这和喉癌的早期症状不明显有关。
喉癌，从分类上来说，分为四种类型：声带上喉癌、声门上喉癌、声门下喉癌、贯声门型喉癌。除了声带上喉癌的早期症状之一是嗓子嘶哑容易被发现之外，其他三种类型的喉癌早期症状都不明显。
在这里，说说喉癌的一些表现症状：
内耳疼痛感：当喉癌发展到一定程度并在咽喉部胃产生溃疡和严重炎症时，可引起神经的反射性疼痛。早期的声带肿瘤一般不会产生反射性疼痛。反射性疼痛主要出现在中晚期声门上型肿瘤患者中。症状最常见的表现为同侧的内耳疼痛。
咽喉有异物感或吞咽疼痛：这些症状是声门上型喉癌的早期症状，但始发于声带的肿瘤一旦发展至中后期也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛。这种类型的症状往往在病发开始并不明显，因此病人和医生也较容易忽视。
痰中带血丝：由于肿瘤带有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常常会发现粘液或痰里带有血丝。这类症状主要见于声门上型、声门下型肿瘤患者和中晚期的声带肿瘤患者，早期声带肿瘤一般不会产生出血现象。
呼吸困难：当肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大，会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导至呼吸困难。这种想象一般只有在晚期喉癌才会发生。
手术是治疗喉癌的主要手段，手术原则是首先彻底切除肿瘤，其次尽可能保留或者重建喉的发声、呼吸功能。
长期以来，限于技术和设备，耳鼻喉科的医生通常不得不采取“全喉切除”的方式，试图最大限度地清除喉部肿瘤以及清扫附近的淋巴结。接受这种手术之后，患者通常会失去说话功能。
对于肿瘤的治疗，医学进步永无止境，这也为喉癌患者带来更多希望。
在市中心医院耳鼻喉科，田爱民和他的同事们，针对喉癌患者施行的“局部切除”手术已经成功开展多例。“局部切除”手术中，医生们在保留喉功能的喉癌切除术方面，切除喉部癌病变，尽量保留残余的喉体组织，进行修复，让病人在手术后保留了言语功能，大大提高了病人的生活质量。
不过，田爱民仍然希望通过本期话题提示说，虽然目前对喉癌的致病原因尚不明朗，但少抽烟喝酒，总归是可以避免或减轻这种疾病的发病。
■小贴士
什么是耳石?
耳石，一种碳酸钙盐结晶，形状像石头，名字由此得来。人们之所以能够正常活动，离不开耳石的功劳。耳石位于耳膜以内，结构特征是球囊、椭圆囊，前者称为耳石器，后者成为耳石。
耳石是控制人身体平衡的重要器官，正常的耳石在三个半规管中。我们生活的空间是三维空间，在我们头部的移动下，耳石在球囊椭圆囊中，三个半规管就相当于三维，刺激三个半规管。使我们大脑感到平衡，使大脑可以控制身体平衡。
因为可以感受重心变化，耳石成为调节身体平衡的重要器官之一。医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。
C、科室介绍
市中心医院自1958年建院时即成立眼耳鼻喉口腔科，历经50年数代专家学者的艰苦建设，在耳外科、耳神经外科、头颈外科、鼻内镜下鼻腔鼻窦微创外科、鼻内镜下颅底、鼻眼相关外科等领域开展了广泛深入的研究。目前已经成为苏北地区本专业最优秀的单位之一，在耳科学的临床和基础科研方面所取得的成就，居国内领先水平。
耳鼻喉科年门诊量50000余人次，电子喉镜检查10000余例，1年手术1500余例，其中大手术占60%以上。上世纪70年代末耳鼻喉科开展内腔镜手术、气管异物、食管异物手术，乳突根治术。80年代开展喉癌手术、上颌窦癌/上颌骨全切、次全切+眶内容物剜除术，引进电测听、声导抗仪开展听力检测，1992年引进纤维喉镜，1996年引进鼻窦内窥镜，并逐渐开展下咽癌胃代食道手术等相关手术。2007年购置淮海经济区第一台电子喉镜。2009年开展鼓室成形术等耳显微外科手术。2011年科室全面发展，引进拥有高倍数电子显微镜、鼻内镜及其显示系统、动力系统，食道测压睡眠监测等，2012年引进视频动态喉镜，蔡司显微镜等。耳显微外科、耳神经外科、头颈外科、鼻内镜下鼻腔鼻窦微创外科、鼻内镜下颅底、鼻眼相关外科，鼾症的综合治疗等领域的手术广泛开展。成立了徐州鼾症诊治中心。
D、特色医疗
一、鼻腔、鼻窦内窥镜手术
截至目前，已实施手术2000多例，并开展了内窥镜下颅底、球后、鼻咽等部位的良恶性肿瘤等难度较大手术。此技术向鼻内窥镜下鼻颅底肿瘤更复杂的部位发展。
二、鼾症诊治
成立鼾症诊治中心，引进先进的睡眠呼吸检测定位诊断设备，H-UPPP术治疗阻塞性呼吸睡眠低通气综合症。术后效果更确切。
三、耳显微外科手术
治疗中耳炎、鼓室硬化症等听骨链异常的传音机构重建。术野清晰，手术操作精细，术后预后好听力得到提高。
四、头颈、颅底肿瘤切除及修复和重建
开展了耳鼻咽喉各部位的肿瘤切除术、发声功能重建术。挽救和延长了数以百计的癌症病人的生命。
五、咽喉疾病的检查和治疗
先进的电子喉镜，已为20000余人次实施了检查和治疗。在苏北已有了相当的影响力。耳鼻喉内窥镜综合治疗台的引进应用使耳、鼻、咽、喉及气管深部位难以看到的病变直观地、图文并茂地展现在电脑显示屏上，让人一目了然。病人就诊量急增，年门诊近5万人次。
具有国内一流的听力隔音室及听力检查设备，近5年，听力筛查、听立康复及助听器验配已形成了鲜明的特色。目前已经为3万余人次筛查了听力。配助听器近500例。
专家名片
田爱民 市中心医院耳鼻喉科副主任，副主任医师，医学硕士
毕业于华西医科大学耳鼻咽喉-头颈外科专业，曾深造于山东省立医院及北京同仁医院。熟练掌握耳鼻咽喉-头颈外科常见病、多发病的诊治;疑难疾病诊治经验丰富;有6000余例耳鼻咽喉-头颈外科手术经验。
着重致力于鼻部疾病临床研究、手术和鼻内镜技术在鼻眼相关外科和鼻颅底外科的应用。擅长儿童鼻-鼻窦炎和成人鼻部疾病的诊治和手术，率先在鲁西南地区开展鼻内镜下鼻腔泪囊造口术、鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术、鼻内镜视神经减压术，和鼻内镜下垂体瘤切除术。呼吸睡眠障碍的诊治和手术经验丰富。
