全程导医网 矿总频道：（通讯员：李长鑫）都说“人老先老腿”，现在退休年龄都延后了，我膝盖可不能“提前退休”啊！
疼成这样，还能游览祖国大好河山吗？还能再跳广场舞吗？
疼痛难忍的膝盖
张女士50多岁，刚到退休的年龄，正兴高采烈准备开启第二人生，膝盖却痛到影响正常生活，多走几步路就疼得不行，要停下来歇会儿。从以前的健步如飞，到现在的一瘸一拐，张女士感叹：我的青春小鸟一样不回来。
为了退休后的美好生活，她来到徐矿总医院疼痛科，找到范后宝主任。
经范后宝诊断，张女士因为人到中年，身体机能发生变化，加上工作原因长期久坐、缺乏锻炼，导致骨性关节炎，发生疼痛变形功能障碍。
【矿总说】体外冲击波治疗：不让你的膝盖提前“退休”！
膝骨关节病 的症状
○疼痛：通常为膝关节疼痛，表现为持续性钝痛、或活动后加重的疼痛，且休息后得到缓解。疼痛可能局限于膝关节内侧、外侧、前部或后部，或弥漫整个关节。
○僵硬：早晨起床时感觉关节僵硬，活动一段时间后有所改善。
○活动受限：走一段路就得歇一歇，上下楼梯、蹲起、久坐后站立困难，或不能完成某些特定动作(如深蹲、跪坐等)。
○关节肿胀：关节周围可能出现肿胀，尤其在长时间活动后或关节炎急性发作时。
○响声与不稳定感：关节活动时可能发出摩擦音、咔嗒声或弹响，像是“卡住”或“脱位”。
膝骨关节病 的原因
○膝关节疼痛一般多见于中老年人，风险因素包括年龄增长(关节保护功能下降)、过度运动(造成损伤)、肥胖(加重膝关节负担)等。
○年轻人也可能因遗传、外伤等原因患有膝关节疼痛，比如：家族史、膝关节损伤史(如扭伤、骨折、韧带损伤等)、关节过度负荷运动(如跑步、跳跃等)、肥胖、长期重体力劳动等。
○膝骨关节炎的女性发病群体高于男性；骨质疏松会导致膝关节负重能力下降，女性因骨质疏松发生率较高，也会产生膝关节疼痛。
那该如何治疗呢？在综合考虑张女士的具体情况和疾病特点后，范后宝决定采用一种先进、无创的物理治疗方法“发散式体外冲击波”。
发散式体外冲击波
这是一种采用特定冲击探头，利用压缩空气驱动手柄内子弹高速运动，撞击治疗探头，产生冲击波并传导进入病变组织，实现消炎镇痛、激活机体自我修复的无创治疗方式。对于人体骨骼肌肉等组织的损伤、粘连、肌腱钙化等有良好治疗效果。有助于减轻疼痛程度，增强机体代谢，促进血管新生等。
膝骨关节病 药物治疗还是冲击波治疗？
○冲击波治疗与传统的保守药物治疗相比，具有无副作用、无药物不良反应的优势，相对于传统外科手术，有着方法简单、非侵入性、安全有效、 并发症少、患者痛苦小、治疗周期短、治疗风险低、治愈概率高等优势，已成为非手术治疗软组织疼痛的重要方法，受到越来越多临床患者的青睐，也因此被誉为“绿色疗法”。
体外冲击波 还能治疗哪些疾病？
【软组织伤病】
○肩部：肩周炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、钙化性冈上肌腱炎等
○肘部：肱骨外上髁炎(网球肘)、肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)
○手腕部：腱鞘炎、手指关节炎、腕管综合征
○膝部：髌腱炎、膝关节炎等
○足、踝部：足底筋膜炎、跟腱炎、跟腱挛缩等
○颈、腰部：颈腰部肌肉疼痛、尾椎痛、腰椎第三横突综合症、腰椎间盘突出症
【骨组织疾病】
○骨折延迟愈合及骨不连、成人股骨头缺血性坏死(中早期)
“范主任，治好之前我还能出去遛弯吗？”“我想继续做运动，管吗？”
对于治疗期间的注意事项范后宝给出温馨提示：
○治疗当天忌热敷，避免肿胀。
○治疗过程中，患者会感到酸胀疼痛，请及时与治疗医生沟通以进行冲击能量调节。
○部分患者在治疗后，治疗处皮肤可能会发红，一般半小时内可消退。
○治疗后，当天多饮水，促进循环，排出炎性物质。
○一个疗程治疗结束后的初期，减少运动或者局部损伤处的发力，需休息1-2周，使治疗部位充分痊愈。
此外，范后宝建议配合康复训练，四个简单的动作不仅在家就能轻松完成，还有助于增强肌肉力量、提升关节稳定性，并缓解疼痛感，更好地恢复关节功能，来看一下疼痛科温雨婷医生的示范吧——
01.股四头肌肌力训练
双腿夹紧瑜伽砖或书本，向上抬
保持15秒，做5组
02.股四头肌拉伸训练
屈膝，大腿后伸
拉伸15秒，做5组
03.小腿三头肌拉伸训练
拉伸小腿后侧
拉伸15秒，做5组
04.臀部肌肉拉伸训练
感受抬腿一侧臀部的拉伸
拉伸15秒，做3组
(功能锻炼以不产生疼痛为宜，如有不适请门诊就诊，在专业指导下进行康复训练)
对于膝关节疼痛一定要早发现、早治疗。除此之外，预防也很重要。
—保持适宜体重
—规律锻炼
—改善运动技巧
—避免重复性或高强度冲击运动
—合理饮食(如维持骨骼健康所需的营养素摄入)
看哪些病来疼痛科？
“简单来说，和疼痛相关的疾病，都可以到疼痛科来就诊。对90%以疼痛为首发的疾病，疼痛科都可以起到鉴别诊断的作用。”
常规诊疗范围包括：
1、脊柱源性疼痛(颈椎病、腰间盘突出症、腰椎术后疼痛综合征、脊柱关节病等)、四肢关节疼痛(肩周炎、退行性骨关节炎、股骨头无菌坏死、网球肘、腱鞘炎、足底筋膜炎等)、颌面部痛(舌咽神经痛、蝶腭神经痛、面部器官源性疼痛)；
2、神经病理性疼痛(三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛等)、癌性疼痛；
3、心理性疼痛(无明确的病变和组织损害而患者感到有顽固性疼痛)；
4、非疼痛性疾病(顽固性呃逆、面神经麻痹、面肌痉挛、斜颈、失眠、打嗝、不定陈述综合征)；
5、慢性疼痛的亚健康管理。
参考文献
[1] 黄菲菲,徐春香,吴伟伟.早期抗阻训练对老年骨关节炎患者全膝关节置换术后运动功能和预后的影响[J/CD].中国医学前沿杂志(电子版), 2020,12(12):46-49.
[2] 穆莹，姚鹏.放散式体外冲击波治疗膝骨关节炎伴膝关节周围韧带钙化的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2021,31(11):43-48.
[3] 郑亚利，杨青山.体外冲击波治疗对膝骨关节炎患者临床相关指标的影响[J].中国临床医生杂志，2021,49(6):717-719.
专家简介：
范后宝 疼痛科科主任
主任医师
徐州市医学会疼痛专业委员会副主任委员
中国医师协会疼痛科专业委员会江苏省委员
徐州市医疗事故鉴定委员会专家委员
中国中医药疼痛康复委员会常务委员
中国非公立医院协会疼痛学分会常务委员
中国非公立医院协会麻醉分会委员
中国中西医结合麻醉学会疼痛学分会委员
中国中医药全国委员会中医微创专业委员会委员
徐州导医热线：0516-85707122
