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【矿总说】专家专技 专病专治 -甲状腺手术的“另一种打开方式”(上)：无水酒精硬化对囊性结节的“降维打击”
微微微微微创术后只有两个针眼儿，再不仔细瞧就要痊愈啦！
患者术后创口实拍
病例实录
近日，徐州矿务集团总医院甲乳外科成功实施了一例穿刺抽液注入无水酒精的个性化手术方案。
患者小李(化名)今年只有16岁，经检查确诊了甲状腺双侧叶多发结节的症状。考虑到传统开放型手术会在颈前部留下较为明显的横行切口，很可能使未成年患者在心理上产生障碍，造成身心都“难以愈合的伤痕”。因此，徐矿总医院经验丰富的甲乳外科团队决定采用微创手术方式，在保证较大程度扫除病灶的同时，尽力尊重患者对美观的要求。
章医生曾表示：“当代甲状腺切除技术不断完善，我们有多种手术方案可供患者选择。在这种时候，医生应当尽可能站在患者的角度，根据他们的年龄、性别、体质、社会身份，以及他们对‘美’的要求制定手术方案，适合的才是更好的。”在甲乳外科专业团队的一致讨论下，小李接受了甲状腺囊肿穿刺抽液术+无水酒精硬化治疗术的个性化定制方案。
甲状腺结节：良性？恶性！
甲状腺是脊椎动物体内一个非常重要的内分泌器官，人类的甲状腺位于颈前部，分居气管两侧，红褐色，像一只蝴蝶结。甲状腺通过分泌甲状腺素调节人体生长发育、新陈代谢，并维持其他重要器官的稳定运行。
甲状腺结节是指在甲状腺内出现的异质肿块，是腺体内细胞异常增生后形成的团块，可单发，可多发。增生性疾病、肿瘤性疾病、免疫系统疾病等都会成为甲状腺结节的诱发病因。随着当前医学影像技术的不断发展，很多微小的甲状腺结节都能够被及早发现。
在我们的传统思维中，一旦检查出结节，大部分人都会非常惊慌：
患者：医生，我没事儿吧？“结节”是“肿瘤”的意思吗?会发展成癌症吗？
医生：莫慌，结节诊疗我们非常专业！
在此善意地提醒大家，90%以上的甲状腺结节属良性，没有任何发病症状，都是做检查时发现的;仅有8%—16%是恶性结节，需要进一步的穿刺取样检查。因此，发现恶性结节并不是噩梦的开始，这反而提醒我们：重视体检筛查，积极配合诊疗，早发现、早诊断、早治疗、早切除、早康复！
对症出招：无水酒精硬化对囊性结节治疗效果更佳
甲乳外科章医生细致分析了患者小李的检查报告，发现其多发性结节中存在一定比例的囊性结节。目前国内甲状腺结节治疗领域中的相关研究表明：无水酒精硬化治疗对于囊性及囊性为主甲状腺结节的诊疗效果更好。
为保护患者隐私已进行图片处理
该技术主要原理在于：甲状腺囊性结节中的囊液呈胶质性，在超声穿刺抽液后给予生理盐水反复冲洗，附着于囊壁的胶质性囊液更能被充分清洗，而后无水酒精可直接作用于具有分泌功能的囊壁，使囊壁细胞脱水，蛋白质变性，发生凝固性坏死产生无菌性炎症，囊腔粘连并逐渐缩小至消失。
患者小李在接受个性定制化手术后，随访情况良好，他本人以及家属都非常感谢徐矿总医院甲乳外科专业团队的精心照料;而此次微创手术的实施，理论指导实践，实践印证理论，在一定程度上彰显出淮海地区甲状腺外科手术在当代的长足进步。
矿总甲乳外科优质服务再升级 2.0版 一体化便捷检查流程+个性化定制手术方案
章密密医生表示，患者小李的这例穿刺抽液注入无水酒精手术方案是基于对该病患个人情况的充分考量，而这种为病人进行“全方位个性化定制”的手术思维已然成为徐矿总医院全体医生的共同素养。
“现代医疗不是拿模子去套人，削足适履，而是以病患为中心，以人为本，从每一个患者的实际情况出发，为他们提供专业可行的手术方案。既然患者找到我们医院，就是信任我们医院医生的技术和服务，我们不能辜负这里的每一分信任。”面对采访，这位精瘦干练的医者显得更加真挚诚恳。
同时他还进一步提议，在徐矿总医院长年坚持推行的优质服务基础上进行服务升级，主要从精简流程与手术定制两个模块展开：
一体化便捷检查流程
秉承“医生多跑路，患者少跑路”的朴素服务理念，尽可能减少患者来医院就医像没头苍蝇一样跑前跑后的情况。挂号、缴费、看诊、检查、住院等，往往要耗费大半天功夫。因此徐矿总医院接下来将实行医疗资源集中管理，诊疗设备集中投放，打造一体化高效便捷检查流程，让患者在一个专门区域内就能完成所有检查。
章密密医生以甲乳外科为例说：“甲乳外科本身就有彩超机，可以做初步诊断。如果需要做进一步检查，比如穿刺，那么样本送检还是医生去，病人只需要留下联系方式，结果出来后会电话告知。”
个性化定制手术方案
秉乘“以人为中心，一人一方案”的先进诊疗理念，徐矿总医院重视每一例病案的独特性，尊重每一位患者的个体意志。即使是在同一个病区、分属同一个诊疗类别的两位患者，也有可能接受两种不同的手术方案。同时，多学科会诊(MDT)也是矿总院各科室医生长期坚持的合作原则，我们尽量征求多方专业建议，为患者量身定制诊疗方案，保障每一位来院患者的健康权益。
专家简介
章密密 普外科(甲乳外科)主任医师
从事普通外科工作十年余，先后在复旦大学附属中山医院及浙江大学第二附属医院进修学习，曾在徐州医科大学教学评比中多次获奖。擅长：甲乳外科疾病规范化治疗，尤其甲状腺疾病的一体化诊治及甲状腺肿瘤腔镜手术。发表SCI文章2篇及核心期刊多篇。
参考文献：
[1]陈少华,吕国荣.无水酒精硬化治疗囊性及囊性为主甲状腺结节的疗效比较及相关因素分析[C]中国超声医学工程学会.中国超声医学工程学会第二届全国介入超声医学学术交流大会论文汇编.福建医科大学附属第二医院超声科,2013:2.
[1]刘念,李荣国,杜琪威,等.腋窝与锁骨下入路腔镜甲状腺切除术对比研究[J].浙江创伤外科,2024,29(08).
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