徐州肿瘤医院心内科前降支CTO介入治疗急性心肌梗死患者

2017-10-19 10:22
摘要:
“一病人,怀疑急性心肌梗死,请心内科速来会诊……徐州导医热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州肿瘤频道:用心护“心”,争分夺秒打通患者生命线。

  突如其来——“一病人,怀疑急性心肌梗死,请心内科速来会诊!”

  数日前,徐州肿瘤医院心内科常尚副主任医师接到急诊科发来的紧急会诊通知,随即放下手头的工作前往急诊科,只见一名男患者躺在抢救室病床上,表情痛苦。常尚医生快速询问了患者病情,并结合其心电监护结果,当即确诊患者为急性心肌梗死!

  “急诊收入病人”

  犹豫不决——当听说需要立即接受手术时,患者本人及陪同人员均犹豫不决。

  常尚医生详细耐心地告知了他病情的危重性,张瑶俊副院长进一步解释:对于急性心肌梗死的患者来说,“时间就是生命!”因为血管开通的时间越早,心肌坏死的越少,死亡率越低,预后也越好。

  “紧急前往手术室”

  紧急手术

  在征得患者及患者家属同意后,心内科常尚医生和主任王新宇紧急联系心导管室进行术前准备,一起和患者战友用平车快速将患者送至手术室。

  “消毒”、“局麻”、“穿刺”,手术由王新宇主任主刀,张勇副主任医师、黄浪静医师担任助手。“穿刺顺利,导丝进入顺利“,造影可见患者右冠完全闭塞(100%狭窄),而同时患者的前降支则是慢性完全闭塞病变(CTO)!

  在”球囊扩张右冠后”,患者突发心脏骤停,血压急剧下降,呼喊无反应等紧急情况。此时王新宇主任及时给予了患者心脏胸外按压、阿托品静推、多巴胺升压等抢救治疗,直至患者血压逐渐恢复正常。在心内科医护人员的共同努力下,成功为患者开通了100%狭窄的右冠状动脉。

  

  ”王新宇、张勇、黄浪静医师为患者手术”

      

  “右冠脉血管开通前后”

  展露笑容

  当晚,患者的家属赶到医院,紧紧握住主治医生的手,感激地说:“多亏了你们,他这条命算是捡回来了!”张瑶俊副院长解释:“急诊手术仅给予患者开通靶血管,待患者身体耐受程度恢复后,须再行剩余病变血管的治疗。”

  “张瑶俊副院长查房”

  尽善尽美

  一周后,在心内科张瑶俊副院长指导下,王新宇主任担任主刀,陈青远副主任医师、黄浪静医师等担任助手,继续为患者进行了前降支CTO的介入治疗。

  据介绍,慢性完全闭塞病变(CTO)是冠脉病变中最复杂的类型,被称为介入界未被攻克的最后堡垒。在详细阅读造影光盘后,心内科诊疗团队为患者制定了详细的诊疗方案。

  王新宇主任首先利用IVUS(血管内超声)寻找到患者闭塞前降支的入口,在Corsair微导管支撑下,经Fielder XT、Gaia导丝尝试后,成功进入到闭塞血管远端。随后,王主任用IVUS指导助手进行了支架植入,实现了前降支PCI的精准介入治疗,并达到了完全血运重建。2小时后,手术圆满完成,患者完全闭塞的血管被打通。

 

  “张瑶俊副院长向家属介绍手术过程”

  LAD-CTO开通,IVUS示支架良好”

  “患者与心内科医护人员在一起”

  如果当时医生没有坚持说服患者手术,

  如果医生怕冒风险而放弃他,

  那么这样美好的一切都可能不复存在。

  医患之间多一份信任少一份怀疑,

  那患者就多一份保障。

  张瑶俊,副院长、心脏中心主任,副教授、硕士生导师。

  欧洲心脏病学院专科会员(FESC)、欧洲介入心脏病学联合会专科会员(FEAPCI)

  中国OCT青年医师俱乐部副主席、中国医促会预防与治疗委员会全国青年委员、中国医疗器械行业协会心脑疾病介入分会理事、中国老年医学会心血管精准医疗专家委员会全国常委委员、江苏青年医学人才、江苏省六大高峰人才、江苏省好青年、南京市十大杰出青年、中国医师协会“未来之星”、中国CIT青年医师研究奖、东方新星奖

  担任《欧洲介入》、《亚洲介入》、《医学》、《中国循环》等多本杂志编委,十余种国际SCI杂志特约审稿人,累计发表国际SCI论文80余篇

  主编《光学相干断层成像在冠心病中的临床应用与进展》、《慢性冠脉完全闭塞病变逆向介入治疗技术》专著2部,参编著作3部

  曾获教育部科技进步一等奖1次、江苏省科技进步二等奖1次

  王新宇,心内科主任 主任医师,徐州市医学会心血管分会委员,徐州市医学会质控委员会 副主任委员,1993年毕业于徐州医学院临床医疗系、1999年于苏州大学附属医院进修冠脉介入及心脏电生理、2003-2004年于南京医科大学研究生班学习、2004年在北京大学介入培训班学习、2010-2012年于北京大学第一医院心脏中心进修学习,师从霍勇教授。

  从事临床工作20余年,积累了丰富的临床诊疗经验,并率先于1999年开展了冠脉造影及起搏器植入治疗。擅长冠脉造影、冠脉介入治疗、急诊PCI术、肥厚性心肌病化学消融术、肾动脉支架术等,已完成各类介入手术3000余例。

  已发表医学论文10余篇,担任《中国误诊学》杂志编委、《Medicine》杂志审稿人等。

  多次被评为医疗先进工作者、十佳医务人员等。

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