全程导医网 徐州肿瘤频道：“来市肿瘤医院之前，想着怎么保命。侯予龙博士胸外科团队给了我信心，尝试着向医生提出了更高的要求，不仅要活命，还要漂亮。真是给大家添了不少麻烦。”
“我也是学医的，这台手术的难度系数我自己心里清楚。”
“去过国内很多家医院，都不愿意给我做这个手术。抱着最后的希望来到徐州市肿瘤医院。我相信徐州市肿瘤医院，相信侯予龙博士胸外科手术团队。”
说这些话的是一位27岁的年轻女性患者。她刚刚在徐州市肿瘤医院完成了纵隔巨大肿瘤切除术。
众所周知，开放式纵隔肿瘤切除手术难度系数并不是很大。但是患者比较年轻，不希望手术后在胸部留下难看的疤痕，只愿意接受腔镜手术。然而，患者的肿瘤体积较大位置特殊，不方便胸腔镜手术作业。即使用胸腔镜完成了手术，切除了肿瘤，怎么通过胸壁上仅3厘米左右的单孔把肿瘤取出也是一个难题。风险太大，手术不确定因素太多，这也是众多医院不愿意为她手术的原因。
医生否决患者自定手术方案
这名27岁的患者是别家医院的一名医生。近一段时间感觉胸闷、咳嗽。单位体检时CT发现胸腔左侧纵膈位置有巨大肿瘤。虽不是胸外的专科医生，但她对自己的病情非常清楚，得知患有纵隔肿瘤后四处求医。因为自己就是医生，患者也了解如果进行开胸手术，体表会留下什么样的疤痕。这让刚刚结婚才几年的年轻患者在心理上无法接受。“如果那样不如死掉算了!”
但是肿瘤的位置在胸腔，这里是心肺之间，血管和神经密布，腔镜操作空间狭窄，医生很难实施手术。在其他医院求医的时候，患者无意中得知徐州市肿瘤医院胸外科是江苏省内率先拥有“胸骨抬举拉钩”这种设备，通过这种设备已经为多名巨大和复杂部位纵膈肿瘤患者完成了胸腔镜手术。患者为自己制定手术方案：使用“胸骨抬举拉钩”把胸骨抬起，这样胸腔内就有足够空间，医生可以使用腔镜进行手术。”
抱着试一试的态度，患者来到徐州市肿瘤医院。徐州市肿瘤医院胸外科主任侯予龙博士对患者进行检查后否决了患者自定的手术方案。“胸骨抬举拉钩适用于胸骨后的肿瘤，这位患者的肿瘤位置在胸腔左侧的心脏部位，不适用胸骨抬举拉钩。”侯予龙博士解释说。
既要安全还要美观
患者本以为“胸骨抬举拉钩”能满足自己的需求，听过侯予龙博士解释后，希望破灭。
“年轻患者不仅对手术安全有要求，还对手术之后的生活质量提出要求，这些我们做医生的都能理解。我们也是尽力在确保安全的基础上，提升患者术后的生活质量。”侯予龙博士说。
依靠先进的影像学检查，根据患者意愿，结合现有技术，侯予龙博士胸外科团队为患者制定了左侧腋下单孔腔镜切除肿瘤的方案。这一方案避开了胸部正中劈开胸骨，但是手术难度和风险增加了很多。胸部正中劈开胸骨，肿瘤在正面，手术空间大，直视下方便操作。但是在侧面开口，肿瘤在侧面，贴着心脏、挨着静脉、靠着膈神经，任何一丁点儿的差池都会带来无法想象的严重后果。术后把完整切除的肿瘤从小孔径完整且安全取出更是一大考验。肿瘤物一旦在取出过程中破损势必对胸腔造成污染。而肿瘤物如果不破损则因为体积巨大无法通过狭窄的胸腔镜单孔。为了解决这一难题，侯予龙团队想出了用标本取物袋包裹后改变肿瘤物形状取出的手术方案。
经过和患者及患者家属充分沟通，取得患者信任后，手术顺利进行。
术中险象环生
虽然术前进行了充分的考虑，但因为手术难度提高，术中依然险象环生。
首先是肿瘤巨大挨着心脏附近的静脉。稍有不慎就可能损伤静脉造成大出血。侯予龙博士胸外科团队先对患者静脉进行保护，对切割点附近的静脉进行骨骼化处理，然后对膈神经也进行保护，防止神经损伤。这些准备工作全部完成后，才开始对肿瘤进行切除。
完整切除肿瘤前，通过腔镜孔道把标本取物袋送入患者胸腔，把肿瘤物完全装入标本取物袋内。受到标本取物袋的束缚，肿瘤物在通过手术孔的时候被整理称长条状拉出。手术切口仅3厘米，就取出了长十几厘米的大型肿瘤。
术后两小时患者就能下床活动，目前患者已康复出院。
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