全程导医网 徐州肿瘤频道：全国各地众多单位设有体检中心，体检的内容也不一致，相当一部分体检不包括女性的宫颈癌筛查，误认为体检正常就万事大吉。然而，妇女最常见的恶性肿瘤之一是宫颈癌，全球每年新发病例52.8万，约26.6万死于宫颈癌(国家癌症中心，2013),85%发生在包括中国在内的发展中国家，可见宫颈癌是严重危害妇女健康和生命的元凶。
据报道，50%的宫颈癌发生在从未参加过筛查的女性，10%的宫颈癌在5年内未参加过筛查，实际上其数字可能更多(魏丽惠，2015)。若妇女只做体检，不做筛查，则宫颈癌就成了漏网之鱼，以致造成不堪设想的后果。今举一例，至今让我们十分遗憾，并为其英年早逝感到心痛。
典型病例
某某，39岁，某公司负责人之一，曾在某地多个体检中心做一般检查，十多年间从未做过妇科检查和细胞学筛查，3、4年内阴道不规则出血 ，未加重视。1月前因阴道出血增多以致贫血去医院就诊，妇检发现宫颈有巨大肿瘤(约8cm大小),临床诊断宫颈鳞癌晚期(Ⅲb期结节溃疡型)，经常规放化疗后，获近期治愈。然而由于工作压力大、忙于奔波等因素，一年后发生中心性复发，医生尽最大努力仍未能拯救其生命，且到后期生活质量极差。
临床上此类病例举不胜举，为此，章文华教授提醒广大妇女朋友应提高保健意识，除每年参加体检外，必须做宫颈癌筛查，因为体检不等于筛查。在此，中国医学科学院肿瘤医院章文华教授就宫颈癌相关知识介绍以下几点：
1什么是宫颈癌筛查? 宫颈癌筛查包括有组织的人群筛查和机会性筛查，后者是指因其它原因到医院就诊而从未筛查的女性，应去妇科或妇产科门诊接受宫颈癌筛查。
2哪些女性需要筛查? 凡有性生活3年以上或21岁及以上妇女均应接受宫颈癌筛查(WHO,2006,2013)，有以下情况者更应筛查：
1.白带增多有异味，白带带血丝，接触性出血(指性生活后或检查后出血),月经紊乱或不规则阴道出血，绝经后出血等。
2.生殖道湿疣，或有性病史。
3.初次性生活过早，早婚早育，多产多孕。
4.配偶或自身有多个性伴侣。
5.宫颈病变治疗后。
6.不良生活习惯，如抽烟(或二手烟),经济、卫生条件差，有上述症状者。
3宫颈癌筛查包括什么? 1.妇科检查：肉眼观察外阴、阴道和宫颈有无炎症和赘生物等，双合诊和三合诊检查子宫、附件及盆腔情况。
2.宫颈细胞学：传统巴氏涂片或液基细胞学(如TCT)。21——29岁采用细胞学筛查，每年或每三年一次。
3.HPV DNA检测：可用于25岁以上的宫颈癌初筛，对30——65岁女性最佳的筛查方案是HPV检测与细胞学联合筛查，每五年一次。(赵方辉等，2010，WHO,2013)
4筛查后怎么办? 据估计，每年约有1%--2%女性患CIN2及以上的宫颈病变(WHO,2013)。可见，绝大多数妇女检查是正常的。若细胞学异常(≥ASC-US)和/或高危HPV检测阳性(尤其16、18型)、妇科检查宫颈有可疑病变，则需进一步规范化诊断(“三阶梯”程序)，即转阴道镜检查，如发现异常，行宫颈多点活检和/或宫颈管刮术(ECC),送病理检查。根据不同级别的宫颈病变、年龄、生育要求等，给予相应处理和个体化治疗。如高危HPV初筛阳性，可采用细胞学分流或HPV型别检测或其他方法(p16/ki67或双染)分流(章文华，2015)。
5筛查有什么好处? 大多数宫颈癌前病变无明显症状和体征(宫颈可光滑或“糜烂”样改变等),甚至早期宫颈癌有10%左右的宫颈是光滑的，也无症状。宫颈癌筛查可以早期发现、早期诊断、早期治疗，及早的癌前阻断可降低宫颈癌的发病和死亡，几十年来国外已有大量资料证实(韩厉丽，2011,张永贞，2010，SanKaranarayanan，2009)。就妇女个体来说，宫颈癌癌前病变和早期宫颈癌(Ⅰa期)，治疗后有100%及95%左右可以治愈，远离宫颈癌，可获得明显的社会和经济效益。
目前，我国宫颈癌防治的任务仍十分艰巨，发病率有所上升，年轻化趋势明显，宫颈癌死亡农村高于城市，因此，我国政府十多年来针对宫颈癌防治推出一系列举措，如2009年的农村妇女“两癌”检查项目已取得成效。我们希望广大女性朋友应积极主动地参加包括宫颈癌筛查在内的防癌检查。
推荐专家
中国医科院肿瘤医院原妇瘤科主任、徐州市肿瘤医院特邀专家
从医50余年，一直从事妇科肿瘤的医、教、研工作，积累了丰富的临床经验。擅长妇科恶性肿瘤的根治手术和以手术为主的综合治疗及妇科肿瘤疑难杂症个体化诊疗，对宫颈癌及CIN的筛查、早诊早治等有深入研究，并形成自己的诊疗特色。为多个中美协作研究项目中方负责人之一，《宫颈癌筛查方法比较研究》项目获国际EROGIN(欧罗金)大奖。并获国内教育部、北京市等多个奖项，发表论文100余篇，参著近20部，主编及主译专著8部。为国家卫计委“两癌”检查项目的国家级专家和国家妇幼综合督查组成员。
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