全程导医网 徐州肿瘤频道：不断崛起的徐州市肿瘤医院胸心外科。
01之一：胸腔镜下微创手术占比约七成
根据市肿瘤医院胸心外科的统计数据显示，在学科带头人侯予龙主任的带领下，胸心外科团队开展各类胸腔镜微创手术占到胸科手术的比例约有七成，对胸心外科常见疑难疾病的诊治有着丰富的临床经验。据侯予龙主任介绍，很多肺部疾病因发现太晚，肿块巨大，无法用微创解决，只得采取传统的开胸手术。
02之二：未能普及事出有因
为什么这么好的手术方案在临床未能普及?侯予龙主任告诉记者:“原因是多方面的，如手术器械目前并不完善，以及大多数胸外科医师对这一手术入路不十分熟悉，术中器械相互干扰大，操作空间小，器械置入角度有限，这些都有别于传统的胸腔镜手术操作，也对手术医师提出了更高的要求。正因为如此，许多省级医院近年才开展单孔胸腔镜下双侧肺部病变切除术。”
侯予龙主任说，胸腔镜手术和常规开胸手术有很大区别，难度要大得多。它通常是在一个胸壁小切口下进行。医生是看着电视用特殊的手术器械完成手术，这就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作。所以，手术视野、病变显现、手术切除的范围以及安全性甚至好于开胸手术。胸腔镜手术对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训，能及时正确处理术中遇到的各种不同于开胸手术的意外情况。
胸腔镜微创手术虽然不能完全代替开放手术，但侯予龙主任表示，对部分病症还是很适合的，特别是适合于自发性气胸、肺大泡、小周围型肺癌、肺周边结节等病症，使患者不用再做切口长、去肋骨、创伤大的开放性手术，减轻了患者的痛苦。
03之三：有严格的适应症
胸腔镜手术是目前比较常见的胸部微创性手术，它是在胸壁进行套管切开小口进行胸内脏器的微创治疗，目前很多胸部肿瘤如肺癌都可以采取这类治疗方式，但侯予龙主任提醒患者，胸腔镜治疗肺癌要有严格的适应症。
具体包括Ⅱ期及部分Ⅲ期肺癌，支气管镜检未见肿瘤，不能累及胸壁及有纵膈的浸润，胸膜无转移;手术前检查肺门淋巴结无转移，纵膈有肿大的淋巴结并不是手术的禁忌证，但手术前须行纵膈镜检查;自身一般情况好，能耐受单肺通气、无近阶段心肌梗塞和严重出血倾向等;直径小于4cm位于周边的孤立转移病灶;未行手术前放疗，无严重的胸腔粘连;部分高龄、并发病多，肺功能不耐受传统肺叶切除者。
肺癌胸腔镜治疗的优势很多，“比如并发症少，副作用低、出血量少。胸腔镜比较适合老年人或体质虚弱的患者，可以更好地降低手术中及手术后的发病率。镜下肺叶切除和淋巴腺清扫是安全可行的，并且还能缩短手术时间。胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术相比，可以显著缓解手术后疼痛的强度与持续时间，更利于病人咳嗽排痰，从而减少呼吸相关并发病，缩短住院时间，使病人更快地恢复并回归正常的工作和生活，有助呼吸恢复。”侯予龙主任说。
尽管胸腔镜的治疗副作用比较低，目前很多医院都有开展这项治疗，但侯予龙主任称但是并不是所有肺癌患者都适用，如晚期已经出现远处转移或胸腔内出现广泛转移的情况，一般就无法进行任何开胸或腔镜手术治疗了，而要以放化疗为主。
推荐专家
徐州市肿瘤医院业务副院长兼胸心外科主任，南京医科大学副教授。擅长食管恶性肿瘤(精通食管癌各种手术方式，有一千多台食管癌手术经验)、贲门、肺部等胸部恶性肿瘤的手术切除及术后综合治疗，以及纵膈肿瘤、漏斗胸、重症胸外伤、手汗症等疾病的诊治，熟练开展单操作孔胸腔镜肺癌根治手术、胸腹腔镜食管恶性肿瘤根治术以及纵隔肿瘤、气胸等疾病的微创手术治疗，个人年均手术量200余台。
主持完成省级科研课题2项，曾获淮海科学技术奖一等奖一项、市科技进步奖三等奖一项、市级新技术引进奖二等奖一项，市级自然科学优秀学术论文一、三等奖各一项，发表SCI论文三篇，中华系列论文5篇，国家级论文10余篇。
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