全程导医网 徐州肿瘤医院/三院频道：宫颈癌是威胁全球女性健康的重要疾病，发病率居妇女恶性肿瘤第三位，其中78%发生在发展中国家。在我国，宫颈癌每年新发病例达13万以上，每年有2—3万妇女死于宫颈癌，占女性恶性肿瘤死亡原因的第二位。
徐州肿瘤医院妇瘤科教授章文华介绍，我国宫颈癌的发生存在明显的地域差异，总的趋势是农村高于城市，山区高于平原。随着政府对宫颈癌普查普治工作的重视，以及生物免疫治疗等新方法的应用，宫颈癌的死亡率已明显下降，但“年轻化”趋势却十分明显。
一、宫颈癌的发病原因
近年来的研究显示，HPV感染是宫颈癌发生的最重要病因，其他与宫颈癌相关的因素还有吸烟史、产次、使用避孕药、早年开始性交、性伙伴过多、患其他性传播疾病史和慢性免疫抑制等。预防宫颈癌主要做到以下三点： 1、提倡计划生育和适龄婚育; 2、注意性生活卫生和经期卫生，有宫颈炎的话，要及时治疗; 3、定期进行妇科检查，35岁以上的女性最好每年做一次防癌检查。
二、宫颈癌的病理类型
1.宫颈上皮内瘤变：是宫颈不典型增生和宫颈原位癌等一组疾病的总称，是宫颈浸润癌的癌前病变。宫颈上皮内瘤变不会突破基底膜，无间质浸润。
2.宫颈浸润癌：是指癌组织突破宫颈上皮的基底膜，侵犯宫颈间质。宫颈浸润癌的最常见类型是复层扁平上皮细胞癌，其次是腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌等。
值得注意的是，宫颈浸润癌一旦形成，即为不可逆病变，癌细胞将继续浸润扩散。宫颈浸润癌的主要转移途径包括：直接蔓延、淋巴转移、血行转移，以淋巴转移最为常见。
三、宫颈癌有哪些临床表现
早期宫颈癌的症状为持续的引导分泌物增多、性交后出血或间歇性出血，部分浸润性宫颈癌可无任何症状。晚期患者可有疼痛和明显消瘦、严重贫血等恶液质表现。在发展为浸润性宫颈癌之前妇科检查可无任何异常，或仅见宫颈糜烂。但进展至浸润性宫颈癌时，可见宫颈质地变硬，表面有不规则的溃疡或菜花样的赘生物，当癌组织向深部组织浸润时，宫颈肥大而质硬，甚至整个宫颈段膨大似桶状。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。
四、如何诊断宫颈癌
由于子宫颈解剖位置的关系，它很容易被早期诊断。其诊断方法主要有直接观察(肉眼观察、阴道镜检、醋酸及碘实验，荧光实验等)、宫颈涂片及细胞学检查、病毒学检查(HPV检测)、组织病理学检查(点活检、宫颈锥切)，其中宫颈涂片是筛检宫颈癌前病变或侵袭性宫颈癌最常用的方法，“三阶梯”诊断步骤，即细胞学—阴道镜—组织学检查是目前常规使用的确诊方法。
五、宫颈癌的治疗
从20世纪50年代开始，宫颈癌的治疗经历了从以手术、放疗等局部治疗手段为主至多学科综合治疗的发展过程，其治疗效果有了明显的提高，总体的局部复发率下降了30%—50%、长期生存率提高了10%—15%。李志亮主任说，目前宫颈癌的5年生存率为67%，早期宫颈癌为90%，而宫颈原位癌则几乎达到100%，但晚期患者的生存率并无明显改善，Ⅳ期患者的5年生存率仅为14%。近年来由于HPV在宫颈癌发病中的作用和机制的研究取得了突破性进展，多种HPV预防性疫苗和治疗性疫苗被开发并应用于临床，使得生物免疫治疗在宫颈癌治疗中的地位日益受到重视。
六、综合治疗原则
手术、放疗、化疗、生物免疫治疗是目前宫颈癌治疗的最主要手段。手术适用于原位癌和Ⅰ—Ⅱa期的患者，而同期放化疗适用于Ⅱb—Ⅳa期的患者，单纯化疗适用于Ⅳb期或转移复发患者的姑息性治疗，生物免疫治疗则适用于宫颈癌治疗的各个阶段，既可以单独使用，也可以与手术和放、化疗联合使用。在治疗时应根据患者的临床分期、病理类型、一般情况及重要器官的功能状态制定个体化的治疗方案。
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