全程导医网 徐州肿瘤频道：有个比拇指稍大的器官叫脑干，它几乎掌管着生命的一切，如呼吸、心跳、意识等，由于区域狭小、位置深，而且重要结构多，脑干是医学界公认的手术“禁区”，因而脑干出血的患者，通常是保守治疗，面对出血量高的患者，几乎“九死一生”。
前段时间，徐州市肿瘤医院神经外科再次突破“生命禁区”，采用显微微创手术，成功将出血量7.8ml的46岁患者从死亡线上拉回来。
出血量7.8ml意味着什么?
先来看一组数据——出血量在3ml以下，死亡率70%左右;出血量在5ml以上，死亡率90%左右;出血量超过10ml以上的死亡率接近100%!可想而知，手术难度有多大!
日前，正值壮年的何先生突然昏迷，家人立即将其送往市肿瘤医院急诊抢救室。
此时，患者已经自主呼吸极其微弱，处于深度昏迷状态，急诊室立即予以气管插管呼吸机保证患者通气，急行头颅CT检查后显示患者为脑干出血。
患者术前CT
医院神经外科副主任李文化会诊后表示，患者保守治疗几无生还希望，微创手术是患者重生的唯一希望。虽然患者脑干出血量多达7.8ml(成人脑干总体积约25ml左右)，救回来的希望渺茫，但家属手术意愿非常强烈，本着患者生命高于一切，医院立即开启了脑卒中绿色通道，用移动呼吸机将患者转入手术室，紧急手术抢救。
患者术后CT
在何先生入院仅半小时，神经外科李文化医生团队在手术室、麻醉科高效协同下，紧急对患者实施了左侧颞下入路高精度脑干出血微创手术。术后在神经外科重症监护下，经过进一步积极治疗，一周后，患者意识渐清醒，可进行配合查体。现正在积极康复治疗中，有望进一步功能康复，生活自理。
(患者可配合查体)
科普小课堂
脑出血最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种严重且高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。
俗话说，脑出血“非死即残”，脑干出血就是“九死一生”，通常情况下，严重脑干出血患者从发病到死亡，几分钟到几个小时不等。因此，脑干出血手术必须做到“既快又准”，不仅要悄悄地“偷”了脑干的出血，还不能惊动脑干，更不能损伤脑干。
对于昏迷脑干出血患者的有效救治(苏醒及生活自理)，仍是全世界医学难题。目前，国内具有手术显微镜、神经内镜、神经导航、手术机器人等先进设备的神经外科区域中心才可能成功开展高血压脑干出血的微创手术。而这里所说的微创，并不是所谓的“开个小口”，神经外科的微创理念是在显微镜下，对脑组织、脑神经及脑血管的保护，在尽量不损伤正常的脑组织、脑神经及脑血的前提下进行的无牵拉的微创手术。
脑干出血多数情况是由基础病引发的，比如高血压、高血脂、糖尿病等，尤其是40-60岁的肥胖高血压患者更容易发生脑干出血，不良的饮食和生活习惯是脑干出血疾病最大的隐患，因此，这类疾病以预防为主，平时多加注意，尽量避免脑干出血的情况发生。一旦发生，需立即送往专业医院进行救治，时间即生命。
神经外科
神经外科常规开展各类颅脑创伤，颅脑脊髓肿瘤手术，颅脑、脊髓先天性畸形手术，脑动脉瘤夹闭术，微血管减压治疗三叉神经痛及面肌痉挛等。近年来开展神经内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤、鞍结节脑膜瘤效果满意。尤其针对脑出血疾病，科室根据每一例患者的具体情况选择开颅经侧裂血肿清除、内镜辅助经额小骨瓣血肿清除及3D打印导航微创治疗各部位脑出血等取得良好效果。
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