全程导医网 徐州肿瘤频道：家住邳州86岁的陈老太因肺部感染被送至徐州市肿瘤医院老年病科，张怀中主任了解到，患者有糖尿病、冠心病、高血压、中风等基础病史。检查后得知，患者还伴有心衰、低钾血症、贫血、低蛋白血症等症状。心电图、胸部CT、心脏彩超提示，患者心肌前壁、下壁缺血，两肺渗出改变伴小片状影，心脏增大，胸腔积液……
老年病科医务人员在张怀中的带领下，立即组织抢救，经过控制感染、化痰，控制血糖、血压，纠正贫血低钾、低蛋白血症，改善心衰症状以及营养支持等治疗，患者肺部感染得到控制，心衰纠正，电解质、贫血、低蛋白血症得到明显改善，抢救治疗12天后，患者转危为安出院。
张怀中称，徐州的老年病科以徐州市肿瘤医院为例，收治的 80—90 岁的老龄患者占住院病人的一半以上。年龄大、病种多、病情重、患病时间长、并发症多、情况复杂，是这些患者最明显的特点。
老年特色，提供精准医疗
“当一位老人出现某种症状而就医时，可能只显露了老人身体状况的冰山一角。水面之下，与年龄增长、机能老化同时而来的疾病，可能不止一种，甚至症状的表现并不是很典型。”张怀中说，“老年患者不同于其他的成年患者，他们常常多种疾病集于一身，即共病，严重影响老年人的生活质量和预后。另外，老年疾病往往表现不典型，例如肺部感染，一般成年患者主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，而老年患者呼吸道症状可能不明显，却表现为精神萎靡、食欲不振等。同时，老年患者通常合并老年综合征，如衰弱、认知障碍、营养不良等老年常见疾病相互交织，还可能同时合并焦虑、抑郁等，共同影响老年人转归和预后。”
老年病科
当心血管疾病、脑血管疾病、内分泌疾病、代谢性疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等多病共存于一身，多重用药的情况对于老年患者来讲非常普遍。“老年疾病诊治及健康管理，既要考虑多种疾病的治疗与多重用药的合理性，又要考虑老年综合征与疾病交织，影响疾病的转归与功能康复，这涉及日常保健、慢病管理、急性期及重症处置、缓和医疗、临终关怀等各个环节。”张怀中说，“所以，我们的主要任务是为老年人提供全面、合理的治疗与保健医疗服务，最大程度改善与维护老年人的功能，提高生命质量。”
功能促进，突出疾病管理
老年人各器官系统退化，慢性病并发症、合并症多。此外，还存在一些非特异性临床症候群，如认知障碍、衰弱、失能、营养不良等老年综合征。老年综合征的各种慢病相互交织，影响疾病转归与预后。
张怀中说，根据老年疾病的特点，要求医务人员既要有多系统疾病的扎实处置能力，又要遵循老年特点、重视老年综合征，既要考虑疾病诊治，更要重视老年人功能维护与促进，从整体上维护老年人的生命质量。
例如徐州市肿瘤医院，老年综合评估及多学科团队会诊已融入老年病科日常医疗工作中。该科包括医师、护师、临床药剂师、康复师、营养师等在内的多学科团队，一方面管理老年患者多系统疾病，斟酌多重用药，另一方面积极协助患者进行相应的康复锻炼、营养支持，维护促进功能。
徐州市肿瘤医院老年病科重视老年人的连续性医疗服务。对于出院患者，通过门诊、电话或微信等多种形式进行随访，全面指导患者疾病管理、合理用药和功能维护。
一站服务，加强综合诊疗
张怀中介绍：“老年病科与其他专科相比有其特殊性。老年人常患多种疾病，心肺肾功能差、心脑血管疾病多、症状不典型、病情复杂，易出现合并并发症，在诊断过程中易漏诊和误诊。所以，医生在处理老年患者疾病的时候不是针对治疗某一种疾病，而是兼顾多种疾病的综合治疗。如病人涉及的内分泌科、神经内科、呼吸科、心内科，临床上处理起来十分麻烦，各科都来会诊治疗又不现实，处理不好会严重影响病人的治疗效果，实际上老年病科就是大内科，可以说综合治疗是老年病科的特色。”
徐州市肿瘤医院将医疗、康复和护理服务有机结合，一站式解决老年疾病问题，延伸老年患者生命长度、增加老年患者住院的温度、拓展生命终点前的宽度，让夕阳更红，晚霞更美。
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