全程导医网 徐州肿瘤频道：父母最希望的事就是孩子能健康成长，孩子一旦有个头疼脑热，父母往往也跟着着急上火。很多父母都遇到过孩子不明原因的腹痛，发作的时候，孩子捂着肚子疼得满地打滚，过了一会儿孩子又像没事人一样跑着蹦着去玩了。这种情况很容易被家长忽视，甚至会有家长怀疑孩子装病。但是有些腹痛确实是“病”，甚至是需要做手术的疾病。如果家长发现不及时耽误手术，有时会发生严重的后果，甚至失去某些重要器官。
近日，徐州市肿瘤医院就接诊了一位这样的小患者。医院妇瘤科朱彦玲主任医师介绍，孩子前几天在家突发腹痛，家长却以为是着凉了并没有在意，等到孩子症状越来越严重，早上小便时疼得晕倒，家长这才赶紧送医院。“如果不及时发现处理，卵巢缺血坏死，就必须切除，患儿可能会永远失去当妈妈的机会。”朱彦玲说。
12岁女孩突发腹痛
12岁的琪琪(化名)6天前隐隐约约感到肚子疼。那是一种“捉摸不透”的疼。一会儿轻一会儿重，再过一会儿就完全消失了。每次疼痛的间隔越来越短，疼痛的幅度也越来越大。琪琪的父母带她到乡镇卫生院做了检查。
超声显示，琪琪的盆腔内有一个包块。乡镇医院的医生建议琪琪的父母到徐州的大医院进行专科检查以确诊。此时琪琪的肚子突然不疼了，琪琪父母认为孩子的病自己好了，来徐州大医院看病的事情也被搁置下来。几天后的一早，琪琪起床后上厕所小便，小腹突然疼痛晕倒，家人才立即把她送到徐州市肿瘤医院。
女孩腹痛有N种可能
朱彦玲还记得琪琪进诊室的样子：弯着腰，手按腹部，被动体位，不由自主地呻吟着，表情痛苦。经简单询问病史，琪琪称下腹隐痛一周，腹胀痛加重3小时。有着丰富临床经验的朱彦玲立即判断这是一位急腹症患者，卵巢囊肿蒂扭转?肠梗阻?腹膜炎?阑尾炎……无数个念头一闪而过。
病情危急，刻不容缓，徐州市肿瘤医院立即启动绿色通道。朱彦玲通知妇瘤科病房做好接收病人的准备工作，同时准备手术。半小时内完成了妇科内诊、腹部及妇科B超检查后，将琪琪平安接入手术室进行术前准备。
超声显示，患者盆腔有包块。触诊确定子宫角的部位有明显压痛，考虑可能是卵巢扭转。来不及进行进一步检查，为了争取抢救时间，朱彦玲决定先进行腹腔镜探查。“早期迅速手术干预是保护卵巢功能和生育力的最佳时机。对于初诊高度可疑者，快速诊断、及时手术能够更多地保护卵巢功能，而并非完全依赖于影像学诊断后再进行手术干预。”朱彦玲说，“这个孩子才12岁，一切以保住卵巢为出发点。”
盆腔内的卵巢保卫战
腹腔镜探查证实了朱彦玲此前的判断：患者的卵巢扭转一周。卵巢颜色发暗，供血不足，疑似局部坏死。
因为包块太大，扭转后卡在盆腔内无法活动，如果想把扭转的卵巢复位，必须先缩小盆腔内的包块使其可以松动。经穿刺探查，这是一个液性肿瘤，初步判断为良性。但是肿瘤体积较大，直径约20厘米。
卵巢颜色已经发暗是否能保住?开大刀取出巨大肿瘤再手工复位卵巢，这条最便捷的手术方案是否为最优解?朱彦玲决定：孩子才12岁，只要有一丝希望也要把卵巢保住!在确保卵巢能保住的基础上，优先选用微创手术，以免给孩子以后的生活带来影响。
经过穿刺探查，朱彦玲发现患者盆腔内的肿瘤是以液性为主的囊性瘤，镜下探查发现肿瘤内的液体清亮，有丰富临床经验的朱彦玲主任判断肿瘤为良性，决定先对肿瘤进行穿刺引流，待肿瘤缩小后整体取出。
经过紧张的手术，琪琪的卵巢保住了。
提醒：预防卵巢扭转
卵巢扭转是一少见的疾病，多因先天性异常，如输卵管或其系膜过长、呈螺旋形而发生，多发生于10岁左右的儿童。
“卵巢扭转的症状主要表现为突然发生下腹剧痛，以右侧为常见，可短时间内自行缓解，但易反复发作。重者扭转不易恢复，卵巢会由充血水肿逐渐发展为缺血。最终可导致卵巢坏死和局部出血，卵巢功能丧失，甚至并发盆腔痛或导致不孕的盆腔粘连症。”朱彦玲说。
卵巢扭转怎么预防?
首先应避免剧烈运动，切忌突然变换体位，动作应缓慢轻柔;做到合理饮食，保持大便通畅，避免用力排便及憋尿。同时，应注意观察腹痛情况，卵巢扭转发生后应尽早识别、尽早诊断和及时治疗，以保留卵巢、保护生育功能，避免发生严重并发症。
徐州导医热线：0516-85707122
