全程导医网 徐州肿瘤频道：暑假期间，徐州市肿瘤医院头颈外-耳鼻喉科诊室里总是充满了许多小朋友们的身影。他们小小的脸蛋儿藏在口罩后面，家长介绍说小朋友近年来总是鼻塞流涕，晚上甚至还会张口呼吸、打呼噜，想请医生看看是不是鼻炎发作。
徐州市肿瘤医院头颈外-耳鼻喉科诊疗组长、副主任医师徐淑芠称：其实这种情况除了考虑鼻炎的影响，还有一个重要的因素就是过度肥大的腺样体。暑假以来，徐州市肿瘤医院已经收治了多名腺样体肥大的患儿。
9龄童睡觉打呼严重
妈妈发现9岁的小宇每天晚上打呼噜的声音越来越大，症状严重的时候还会吐泡泡，时而还会出现呼吸费力和憋醒，喜欢趴着睡，还要流口水。
爸爸安慰妈妈说因为暑假孩子白天玩野了太累，晚上睡得香，他自己小时候也是这样的。但是妈妈觉得还是需要到医院寻求专家的建议，于是到当地卫生院求助。当地医生进行为期一月的保守治疗，效果不佳，建议小宇父母带孩子到徐州就诊。
徐州市肿瘤医院头颈外-耳鼻喉科副主任医师徐淑芠为孩子进行完善检查后，指着小朋友的鼻咽部侧位X光片告诉孩子的父母，孩子是典型的腺样体肥大，肥大的腺样体阻塞后鼻孔的90%，腺样体周围的气道被压成了“一线天”。建议进行手术治疗。妈妈懵了，本来以为只是一个小小的打呼噜，怎么还要手术治疗?睡觉的时候就靠这么小的空间呼吸，能不累吗?这到底是个什么病啊?腺样体又是什么东西?不就是个打呼噜吗，还要开刀动手术?
宝宝打呼噜不治真可能变丑
面对小宇妈妈连珠炮似的发问，徐淑芠给他逐一解释。
小宇睡觉打呼噜是因腺样体肥大导致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，英文缩写是OSAHS。
徐淑芠根据小宇的X光片给小宇妈妈讲解：腺样体位于鼻咽顶部与咽后壁处，表面呈桔瓣样。它和扁桃体一样，都属于身体淋巴组织的一部分，是咽淋巴环的重要部分，在小时候身体免疫功能还没有发育完全时，参与抵抗各种细菌病毒对儿童的伤害，是面对疾病的一道防线。细菌和病毒反复侵犯，引起不同的炎症，使腺样体处于肥大增生的状态，长期以往反复的刺激导致腺样体病理性增生，也就是所谓的腺样体肥大。
因为腺样体的肥大，还会滋生很多问题：肥大的腺样体压迫堵塞患侧咽鼓管咽口，造成患侧分泌性中耳炎，出现传导性听力下降、耳闷、耳鸣等症状;肥大的腺样体堵塞后鼻孔，使分泌物积聚于鼻腔不易擤出，合并出现鼻炎、鼻窦炎，而鼻腔内的分泌物流的鼻涕可能会刺激到气道黏膜，导致刺激性干咳，久而久之就会导致哮喘或者是肺炎的发生。
“夜间呼吸不畅，长期处于缺氧状态，导致患者生长发育障碍，出现注意力不集中、遗尿等现象。所以腺样体肥大的孩子常有营养不良及发育障碍，出现表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸等慢性中毒反射性神经症状。”徐淑芠特别强调指出，“腺样体肥大堵塞后鼻孔，鼻腔通气差，往往需要张口呼吸辅助通气。长期张口呼吸，导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓的‘腺样体面容’。所以有老人常说‘宝宝打呼噜不治会变丑’是有科学道理的。”
腺样体肥大消融术几乎不流血
虽然医生解释的非常清楚，但是小宇妈妈听到“手术”二字还是比较担心。
徐淑芠告诉小宇妈妈：《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南》将手术治疗作为中、重度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停首要治疗方案。虽然腺样体会从7岁左右开始萎缩，乃至10岁完全退化，但是已经病理增生的腺样体萎缩、退化的可能性较低，所以建议9岁的小宇抓紧进行手术。
“手术疼不疼?是不是得在脸上留刀疤?切除腺样体，会不会影响孩子的免疫力?”小宇妈妈思考很久问医生。
“腺样体手术属于小手术，一般半小时左右就结束了，术后只要没有发炎，一周左右可以恢复，可以缓解反复感冒和睡眠呼吸不畅等情况。”徐淑芠说，“孩子在睡着的情况下没有任何痛苦下手术。用开口器将口腔打开，充分显露口咽部，用细软管经鼻腔、鼻咽、口腔，把软腭吊起来，充分显露鼻咽部，用等离子射频技术将腺样体消融，手术基本不出血。”
“切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。在我们的咽部，除了腺样体，仍然有扁桃体等非常多的淋巴组织可以发挥免疫作用，并不会因为去除了腺样体而出现明显的免疫力下降、无法抵御上呼吸道感染的情况。”徐淑芠说。
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