全程导医网 徐州肿瘤频道：近日，徐州市肿瘤医院心胸外科成功完成一例3.5cm气管肿瘤切除术。据悉，气管肿瘤发病率非常低，全国可以做到50例以上的医生屈指可数，为此，市肿瘤医院心胸外科主任李龙飞向我们道出了此次手术经过。
肿瘤几乎将气管堵死 患者多次极度呼吸困难
患者家属叙述，患者刘阿姨今年61岁，发现至手术约20日余，术前在家中持续高热，憋喘严重，面色潮红，吓坏了一家人，遂立即同行前往徐州市肿瘤医院就医。
心胸外科李主任表示，患者入院时多次出现呼吸困难，血压心率持续升高，急救科室展开急救，并对患者进行了详细检查。经检查发现，患者两肺皆有炎症，病理显示为“腺样囊性癌”，气管肿瘤长约3.5cm，肿瘤几乎将气管堵死，痰液排出困难。
情况十分危急，李主任立即决定手术，在与其家人沟通中，也得到了其家人的全力配合。
身高矮肿瘤长 术后吻合口瘘令手术“举步维艰”
为确保手术安全，李主任携同心胸外科团队与呼吸科、麻醉科等多科室进行会诊，商议能否在术前通过支气管镜手术，疏通气管通道，为手术增加时间与机会。结果却事与愿违，刘阿姨气管3分之二被肿瘤堵死，仅留有微小间隙，气管镜无法通过，手术窒碍难行。
李主任心胸外科团队随即进入严肃探讨，转换手术方案，为刘阿姨实施 “气管肿瘤切除”手术。
李主任介绍，“气管肿瘤切除术”需要切除患者部分气管环，如果不切除，很容易出现肿瘤残留。气管环即气管的长度，成年人气管环一般约为11公分左右，但患者身高较矮，体型肥胖，胸腔十分狭窄，气管也较短，手术切除5厘米的气管环对患者近乎极限。
李主任，为减小吻合张力，手术进行间断性缝合，吻合时多人同时打结，三四人同时用力，做到尽量不撕裂气管环。
此外，“气管吻合口瘘”是一种常见的术后并发症，如果吻合口瘘长得好，患者就能够正常自主生活。结合患者身体特征，要保证其术后气管能够完全吻合、生长起来十分困难，处理起来也十分棘手。
肿瘤大痰液多 多科众人联手创造手术“奇迹”
麻醉科主任表示，气道主要作用为通气，患者肿瘤位置生长在气道内，插管时易触碰肿瘤，如果碰破肿瘤，将出血、引起窒息;由于患者术前痰液较多，有肺不张情况，如果插细管，也可能被痰液堵住插管，导致窒息。
患者特殊，麻醉科反复沟通，术前制定多种麻醉方案，最后确定在肿瘤上方插管，保持单管通气，待气管切开后，在手术台上进行插管，转换过程风险非常大。
麻醉科主任称，术中气管分离截断后，插气管导管至左肺通气，进去后发现并未成功通气，痰液堵住了气管插管，在吸出大量浓重的痰液后，手术得以继续。
最终，在李龙飞主任心胸外科团队、麻醉科朱珊珊主任、常华主任及王远征、苏慧医生，手术室王雪梅护士长、王娟护士的共同配合下，经过四个小时努力，手术成功完成，患者重获新生!
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