全程导医网 徐州肿瘤频道：由于发病率高、死亡率高，严重危害着人类的身体健康，冠心病一直被称作是“人类的第一杀手”，同时也被广大医务工作者视为临床大敌。然而在现实生活中，很多人对冠心病的发生、危害不甚了解，面对治疗选择时更是犹疑不决，往往因此耽误有效救治，造成遗憾。那么，让我们跟随徐州市第三人民医院业务副院长、心脏中心主任张瑶俊博士，一起来了解冠心病究竟是怎么回事?哪些人容易得?如何治疗冠心病?得了急性心肌梗死该怎么办……
冠状动脉管腔堵塞
可导致心肌供血不足
冠心病究竟是啥?徐州市第三人民医院业务副院长、心脏中心主任张瑶俊博士解释说，冠心病是冠状动脉性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
如果把冠心病发作的几个阶段以种庄稼来做比喻，或者可以这样说：心绞痛阶段相当于麦苗发黄，此时疏通河流(疏通血管)可以令发黄的麦苗活下来;一旦进入心肌梗死阶段，就意味着麦苗连根都干死了，此时即便再放水，麦苗也难以存活了。
高危因素占得越多
越容易罹患冠心病
“目前的研究尚未发现冠心病的确切病因，很多因素可以引起冠心病，也就是说冠心病的病因是多因素的，因此，这些病因又叫高危因素。”张瑶俊博士告诉大家，冠心病的高危因素有很多，如年龄、性别、家族史、高血压、吸烟、高血脂症等。
总之，一个人以上高危因素占得越多，越容易罹患冠心病，所以要想远离冠心病这一“杀手”，就要远离以上这些高危因素。
如何判断冠心病?
专家教你“6点”观察法
张瑶俊博士说，冠心病发病大多数都有一个慢性进展的过程，当然也有时候无先兆，发病急，多以急性心肌梗死就诊，甚至发生猝死。因此，建议大家学会自行判断冠心病，发现相关症状要及时就医，以免延误病情。
从诱因上说，冠心病多于在活动、劳累或是情绪激动过程中发作，休息一会就能有所缓解;疼痛位置的话，是胸骨中上三分之一、两乳连线的中点;疼痛的持续时间一般是5-15分钟;缓解方式有两种，或者是休息一会，或者是服用硝酸甘油、速效救心丸等;从疼痛性质上说，心绞痛是一种紧缩样疼痛、压榨性疼痛，有种被“揪”起来了感觉;冠心病发作时，往往会向左肩、左上臂放射，导致左上臂麻木、酸胀等。
张瑶俊博士强调说，如果市民对胸痛很难准确判断和把握，建议一定要及时到正规医疗单位进行诊治。
患者对冠心病认识有误区
会影响救治成功率
张瑶俊博士说，近年来，急性冠心病发病率呈上升趋势，但许多患者在防治上却存在着一些误区，影响了救治的成功率。
主要的误区有三方面：有的在发生心绞痛等急性冠心病症状时，自恃年轻，既往身体健康，胸闷痛症状当作一般的小毛病，认为稍作休息就能缓解，结果贻误了最佳治疗时机。有的在发生急性心肌梗死时，讳疾忌医或自认为吃“速效救心丸”等普通药物就能挺过去，而不是及时赶往医院抢救，以至延误治疗危及生命。还有的认为心脏手术危险，很多人在紧急救命时仍不愿选择创伤小、疗效好的心脏介入手术，结果错失救治良机，没能最大程度挽救濒死心肌，影响远期预后。
他表示，前几天，有名46岁的男士突发心梗，送到医院时情况危急，医生建议马上实施紧急介入手术。但是其家属认为心脏置入支架后不利于身体健康，迟迟不愿意手术。因为耽搁时间过长，溶栓失败，之后再行介入手术，虽将其成功救治，但心肌细胞大量坏死。这样的患者预后肯定是比较差的。一旦患者出现病情恶化，很多时候会被“误认”为支架的原因，而把心肌梗死造成的大量心肌细胞坏死忘得一干二净。心肌细胞是永久性细胞，死一个少一个。所以在救治急性心肌梗死上，大家一定要记得“时间就是心肌，时间就是生命”。一旦发生急性胸痛，要及时拨打120，到就近的胸痛中心尽早治疗。
介入治疗+胸痛中心
显著改善患者生活质量
如果不幸患有冠心病，该如何治疗呢?临床上目前治疗冠心病的方案，大概分为内科药物治疗，内科介入治疗及外科手术治疗。
张瑶俊博士表示，药物是治疗冠心病的基础方案，推荐的基本药物包括阿司匹林、倍他乐克、他汀、ACE-I类药物等。轻度的冠心病患者通过药物干预，能减缓病变进展的速度。若当冠状动脉狭窄超过70%，患者一活动就有症状了，就需要介入治疗，即俗称的“放支架”;如果病变程度更重，或是特别合并高危复杂病变的时候，也可以接受外科搭桥手术。令人兴奋的是，张瑶俊博士目前还致力于介入无植入治疗，即无需植入永久性支架，即可缓解严重狭窄的冠脉血管，为拒绝支架或高出血风险的冠心病患者提供了崭新的治疗理念。
经皮冠脉介入治疗是治疗冠心病的主要手段之一，在我国发展迅猛，应用日益广泛。张瑶俊博士说，这种治疗技术通过支架植入，增加冠脉血流量，改善局部心肌血液供应，使心肌缺血引起的各种症状如胸痛、胸闷减轻或消失，从而达到治疗的目的。“一方面，不用开刀，实现了微创治疗，另一方面，能改善患者的生存质量，减少患者发生冠心病危险事件的风险，减少住院次数，减少部分常规用药。”
他提醒：“急性心梗的介入治疗是一项成熟的技术，患者及家属应抛弃思想顾虑，力争及早诊治，获得最佳治疗效果。”据了解，为抢抓救治黄金时间，胸痛中心应运而生，这一模式实现了院前和院内急救资源的整合，可对急性心梗患者启动“一键式”救治。徐州市第三人民医院胸痛中心是国家级胸痛中心，从患者进到医院大门，到球囊开通血管，国家标准是90分钟，该院可以做到50分钟，大大缩短了急性胸痛患者就诊、检查、治疗的时间，显著降低胸痛患者的死亡率、致残率，提高治愈率及好转率。
(区域协同救治网络)
专家介绍
张瑶俊 博士副主任医师、副教授、硕士生导师 业务副院长、心脏中心主任 欧洲心脏病学院委员 中国医师协会心血管分会青委 欧美同学会医师协会青委会副主委
本硕博均就读于南京医科大学，2012-2014年在荷兰EMC医学中心专攻冠心病介入治疗，江苏省333高层次人才、江苏青年医学人才、江苏省六大高峰人才、江苏省好青年、南京市十大杰出青年、中国医师协会“未来之星”、中国CIT青年医师研究奖、东方新星奖，担任《欧洲介入》、《亚洲介入》等多本杂志编委，累计发表国际SCI论文80余篇，主编专著2部，参编著作3部，曾获教育部科技进步一等奖1次、江苏省科技进步二等奖1次。
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