全程导医网 徐州仁慈医院/创伤频道:27岁小伙李炎(化名)在一家精密铸件厂工作。5月20日,小李在操作中不慎被一重约10吨重的铸铁挤伤右中指,致右中指指端及甲床缺损,远节指骨外露,疼痛钻心。受伤后,小李被工友紧急送到徐州仁慈医院急诊治疗。
值班的熊祖国医生检查发现,患者右中指甲床大部分缺损,仅甲根残存。缺损的部分已经被铸铁挤烂,无法再植。但小伙才27岁,还没成家,无论是他本人还是家属都无法接受右手中指缺了一节,迫切希望能恢复右中指的功能及外形,保持右中指指甲的完整。
手是人的第二张脸,一双完整洁净的手不仅创造了美好的生活,而且也让人对生活充满了自信。因此,手指一旦缺损,也给治疗提出了更高的要求,即:尽可能地恢复功能,又要恢复其美观。
一般的皮瓣只能保留伤指的长度、恢复一定的功能,指甲却不能长出,外形差,后期色素沉着,与原手指皮肤存在色差较大的问题。
游离足趾部分甲皮瓣属于微型皮瓣,而且位于足趾趾端,血管非常细小,常常需在显微镜下游离切取,手术风险高、难度大,技术要求高,稍有不慎就将导致手术失败。
熊祖国医生手术小组经过综合评估小李的伤势,决定给患者行“游离足趾部分甲皮瓣”术,修复右中指缺损的甲床。因为甲皮瓣的质地、外形与手指非常接近,色差极小,如此既能保留右中指远节指体,吻合神经后能恢复甲皮瓣的感觉,后期又可长出完整指甲,在保存右中指指体长度、恢复感觉功能的同时,能获得十分满意的外形,及以假乱真的修复效果。
皮瓣在足趾上切取,供区隐蔽。皮瓣切取后,不影响供趾血供、感觉与外形,也不影响趾及供足功能。皮瓣移植修复拇、手指相应部分的组织缺损、不仅保留原指体的长度、外形与功能,也使它们获得精细的专科修复。一次手术解决了患者多方面的需求,避免了多次手术,缩短了病程时间,减轻了患者痛苦及经济负担
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