全程导医网 徐州仁慈医院/创伤频道：怀孕对于每个渴望拥有孩子的女人都是一件快乐的事情，能够生出一个健康的孩子也是每一个孕妇的心愿，作为产前检查中的超声检查不仅可以查出孩子的大小、与孕周是否相符、羊水、胎盘等情况，在排查胎儿畸形方面，也是功不可没的。
那么，有的孕妇会问了：
超声筛查胎儿畸形的主要时间段是哪几个?主要检查胎儿的哪些情况?
超声对胎儿到底有无影响?
超声是万能的吗?可以筛查出胎儿的所有异常情况?
针对这些问题，徐州仁慈医院妇产科主任鲍梅淑依次讲解如下。
一、产前超声检查的作用
一级预防措施：孕前和孕早期采取措施，预防出生缺陷的发生;
二级预防措施：孕期采取的产前筛查的产前诊断，以避免有严重出生缺陷的新生儿出生;
三级预防措施：在新生儿出生后对新生儿疾病进行筛查，以早期发现应治疗的新生儿疾病和异常。
二、超声检查的安全性
1、超声有一定的生物效应，虽然目前尚无足够证据证明诊断的超声对胎儿有害，但对早期胚胎仍需谨慎使用;
2、2002年ISUOG再次重申：不要过长时间检查，应限制在医学适应证而施行超声检查，而不应为娱乐性的目的做超声检查(如做胎儿照片、非医学目的的医学鉴定等);
3、因此建议妊娠前三个月尽量避免多次超声检查。(不要错过11~14周检查)
三、许多学者认为胎儿畸形产前筛查时段主要在一下3个时期
1、早孕期检查：10周前、11~14周(染色体软指标、初步形态学筛查、双胎绒毛膜性判断);
2、中孕期检查：20~24周(系统性超声筛查);
3、晚孕期检查：28~34周(补漏筛查和生长发育);
三个时期的检查不能互相替代，只有三者结合才能达到更高的检出率。
四、早孕超声(10周以内)检查内容
1、判断是否妊娠;
2、妊娠位置、大小、形态、有无胎囊，胎心;
3、判断妊娠囊及胚胎个数、双胎的绒毛膜性判断;
4、观察胚胎情况，判断有无胚胎停止发育;
5、有无异位妊娠;
6、有无妇科合并症(如：子宫畸形、肌瘤、附件囊肿)。
五、11~13+6周胎儿超声检查
1、应用于胎儿染色体异常的筛查;胎儿某些严重先天缺陷的筛查和诊断。
2、适应证：年龄大于35岁的高危孕妇;既往有染色体异常胚胎儿病史或家族史;早孕期有病毒感染史或服用某些药物、有毒物质接触史;孕妇有胎儿发育异常史;本人要求。
3、检查内容：
(1)、胎儿头臀长，核对孕周、观察胎心;
(2)、初步形态学检查;
(3)、颈后透明层的厚度NT测量及鼻骨显示;
(4)、判断有无妇科合并症(如肌瘤、附件囊肿);
(5)、双胎的绒毛膜性判断。
六、妊娠16~24周(20~24周)超声检查
1、无脑儿、严重脑膨出;
2、严重的开放性脊柱裂;
3、严重胸及腹壁缺损内脏外翻;
4、单腔心;
5、致死性的软骨发育不全。
七、出生缺陷的产前筛查诊断
1、多基因缺陷，形态学改变较大，超声诊断率高;
2、染色体异常，形态改变微小，容易漏诊;
3、单基因突变，形态无改变，超声不能诊断。
八、胎儿异常的超声影像
1、羊水量异常(羊水过多、过少);
2、胎儿生长异常(生长受限、巨大);
3、胎儿生长比例失调(头与腹部或头与四肢);
4、胎儿体表异常(缺陷、膨出、头型异常);
5、胎儿内部结构异常(积液、囊腔、四腔心不对称、香蕉征);
6、心律异常;
7、胎动增多或减少;
8、脐动脉缺乏;
9、胎盘结构异常。
九、胎儿异常产前超声序贯化筛查
孕11~13+6初步筛查→染色体异常超声软标记检查→中孕期20~24周畸形筛查→晚孕28~32周补漏筛查和生长发育
十、超声检查的局限性
1、所有孕妇在妊娠20~24周时做系统性超声检查比较合适。过早，胎儿太小，有些器官发育尚未完善;过晚，相对羊水量减少，胎儿活动度小，胎位及胎儿骨骼声影对超声检查均带来困难。
2、超声检查中常会受到胎儿孕周、体位、羊水量及孕妇腹壁厚度的限制，有些结构不能完全清楚的显示。
3、由于超声诊断以形态学为基础，形态改变不大或无改变时超声不能诊断(如眼、耳异常、肢体关节曲度、角度异常和手指、脚趾异常等)。
因此，即使超声检查未发现异常，仍不能100%排除胎儿存在问题的可能性。
徐州健康热线：0516-85707122
