全程导医网 徐矿总院频道：周大伯的儿子怎么也想不到，63岁的老父因为中风造成的半身瘫痪，究其原因竟是房颤惹的“祸”!
“当天父亲正在厨房做饭，突然传来‘咚’地一声。我跑进厨房一看，发现父亲栽倒在地上，胳膊不听使唤，嘴角歪斜，说不出话了。家人赶紧拨打120送往医院，医生说是中风。”周大伯的儿子回忆，去年底，父亲常常感觉心悸、头晕，心脏跳得时快时慢，到医院一检查，确诊是一种常见的心律失常，叫“房颤”。医生给开了抗凝药，叮嘱要按时用药。
前些日子，周大伯感觉身体没什么不适，自己就擅自停药了。可万万没想到，后来就突发中风，落下了半身瘫痪，造成了无法挽回的后果。
“明明是心脏问题，怎么会中风了呢?”带着这个问题，小编在9月25日“世界心脏日”，采访了徐矿总医院心内科武维恒教授。
武维恒教授说：“房颤最大的危害就是脑中风。与普通人相比，房颤患者的中风发生率要增加近5倍 。但房颤患者若能做好三件事，就能预防和减少中风的发生，即到正规医院进行卒中风险测评，选择正确的药物。严密监测下坚持长服规律服用抗凝药。”
房颤患者的中风发生率要增加近5倍
房颤是临床最为常见的心律失常，患病率随年龄增大而增高。在我国，65岁以上人群的房颤发生率就高达2%。房颤的主要症状有心悸、眩晕、晕厥、气促等，但也有一些患者没有任何症状。“无症状”自然导致不重视，但这些人往往在中风后才了解到房颤的危害。
房颤的症状虽轻，危害却很大
房颤发生时，心房有效的收缩功能消失，这导致心房内主要是左心耳的血液淤积并可能产生血栓。血栓脱落后，会随着血液流动，停在哪里，就可能会造成相应部位血管的堵塞，如脑栓塞、肺栓塞、脾栓塞、肾栓塞、下肢动脉栓塞等。在这些栓塞事件中，最常见的危害最大的是脑栓塞，即脑卒中，也就是人们常说的“中风”。
房颤最大的危害就是脑中风。与普通人相比，房颤患者的中风发生率要增加近5倍。需要指出的是，和其他原因引起的中风相比，房颤导致的中风更可怕。
这是因为相较于血管内的空间，心房内更“宽敞”。若心房中有凝结成块的血栓，其个头更大，极易堵塞人体中较大的血管。这就导致了房颤引发的中风有“三高”：致死率高、致残率高、复发率高。有研究显示，房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50% ;中风急性期致残率高达73% ;中风后第一年累计复发率高达6.9% 。
对于房颤的整个疾病管理过程，首先要避免病人发展为房颤患者。因为绝大多数房颤患者均有基础性的疾病，高危人群一般是高血压，糖尿病，冠心病，甲状腺疾病患者等。只有大约15-20%的房颤患者是无基础性疾病的，其中少数是家族遗传性质的，也有一些是自身退行性改变导致的。
做好三件事，让房颤患者远离中风
幸运的是，虽然房颤引发的中风危害大，通过积极的治疗可以有效预防中风事件的发生。
目前，抗凝是国内外公认的预防房颤引发脑中风的最有效的治疗方式。抗凝治疗是通过阻止心房中血液凝集成血块，达到预防脑中风的目的。
武维恒教授提醒：“我们一直在强调房颤抗凝的重要性。但仍旧有一些患者因为自身原因不能遵从医嘱，其治疗顺从性差，进而就导致房颤的整体治疗效果偏差。患者若能做好三件事，与房颤相关的中风事件就会大幅减少。”
首先，到正规医院就诊，在专业医生指导下进行卒中风险测评。有些房颤病人存在心悸、乏力、心衰等症状，他们误以为服用药物控制好这些症状，也就预防了中风。实际上房颤患者的中风与其危险因素有关，而与房颤症状无关，房颤患者可以在医生指导下评判个人的中风危险因素。
其次，要正确用药。如果评分结果显示有中风风险，就应该服用抗凝药来预防中风，预防血栓形成。
最后，坚持在严密监测下长期规律服用抗凝药。抗凝药需要长期坚持服用，不能时断时续。即使没有感觉不适，不等于说中风的风险消失了，因此不能停药。专家提醒，房颤患者一旦停止抗凝，中风会随机“找茬”，“乘虚而入”。
需要强调的是，患者服用传统抗凝药，因个体差异大、需频繁监测等原因擅自停药，其实非常危险。现在一些新型抗凝药已经能规避这些问题，具体如何用药，都可到医院咨询医生。
本期专家：徐矿总医院心内科 主任医师 武维恒
门诊时间：周二
徐州导医热线：0516-85707122
