全程导医网 徐矿总院频道：出现急性心肌梗死，时间就是生命!1小时内恢复灌注，患者的死亡率为1.6%，拖延到6小时，死亡率则上升到6%。患者的心肌总缺血时间每延长30分钟，一年内的死亡率就增加7.5%。真的是十万火急!
所以一旦发现身边有人胸痛倒地，很多人会下意识把患者扶起来，或是好心直接开车把人送去医院，也有人认为缓解胸痛的药多吃一片好......殊不知，这竟是害了TA!
疑似心绞痛应该怎么做?
那么在急救车之前这段时间做些什么可以帮助救命?徐矿总医院心内科祁春梅主任表示，大多数人都是在“帮倒忙”。
“帮倒忙”之一：扶起来
有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，这时很多人会把患者扶起来，喂两口水胡撸胡撸后背，这样做很要命!
在何处发病都要立即平躺。因为心脏每分钟都在不停的做功，所以它是全身需要供血最多的地方，而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血，站和坐都会使心脏缺血更加严重。
专家提醒：疑似心梗发作第一时间原地平躺。
“帮倒忙”之二：给错药
在等待急救车来这段时间，很多家属都会给患者来一片硝酸甘油，吃一片胸痛不缓解，于是连着再来好几片。这时吃硝酸甘油没错，但不应过多的服用。
心脏有三支冠状动脉，如果是右侧冠状动脉闭塞，可能会导致血压下降。
这是因为右侧冠状动脉在心脏中，担任了往肺中输血的重要任务，当右侧冠脉发生心梗之后，会造成右侧冠脉、左侧冠脉和肺的供血全都减少，也就没那么多血往全身走了，所以血压就会低。
而硝酸甘油的作用机制是扩张血管，所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。
专家提醒：硝酸甘油一片就好，不要吃太多。
“帮倒忙”之三：选乘120外的交通工具
有这样一个统计数字，心梗患者比脑卒中患者发病后平均晚到医院2小时，这是因为脑卒中症状明显，能看到肢体不能动、口歪眼斜的症状。
而心梗由于疼痛往往不剧烈，所以很多人却都是选择忍着。而且70%的患者不是急救车送来的，在心内科门急诊也经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车来的。曾有一位60岁男患者，胸痛难忍开车来医院，好不容易开到了医院，人却死在了车里。危险性可想而知。
专家提醒：重要的事情说三遍，乘急救车乘急救车乘急救车!
“帮倒忙”之四：跟医生“讨价还价”
急诊条件下尽可能听医生的，不要和医生讨价还价。该手术就要立刻手术，紧急情况只有医生才能救命，你不是大夫，讨价还价耽误的不是医生，是你家人的生命安危。
时间就是心肌，越快来医院越好，虽然可能是“狼来了”白跑一趟，但也总比没命了强。
需要说明的是，不管是李冰冰事件还是范冰冰事件，大数据都说明中国的心梗抢救死亡率比欧美医院低，说明中国医生不仅比欧美医生尽心，而且在技术上也比他们好。
专家提醒：尽快通过120到达最近的一家三甲医院的急诊是上策。
给大家讲两个真实的故事。
1某天一大早老王接到了个电话，让他赶紧去趟医院，说好朋友老刘快不行了。老王刚出门几分钟又接到电话，说别来了人送太平间了。从发病到人没就短短的几分钟。老刘就因为心梗发作去世了。
令人遗憾的是，还有一个星期就是老刘的60岁大寿，前几天他还在感慨终于到60岁可以开始领退休金享受养老。还和老王约定生日那天吃饭庆祝60大寿，没想到却死在了去办理退休金手续的路上。
其实几天前，老刘曾经提起最近这两天胸口和后背有针扎样疼，还伴有大汗淋漓的感觉。当时大家都劝他赶紧到医院检查一下是不是心脏的问题，但他一直坚持说没事，等过完生日再去看。
2半个月前的一天早上，一个朋友说他老爸从前一天晚上就开始胸痛，总是一阵一阵的持续到现在。但其他症状都没有，看起来还算正常。问像不像心梗，用不用带他去医院。
当听说他老爸有糖尿病时，果断劝他赶紧带老爸去医院，直奔急诊别含糊。谁知到了医院做了造影，马上就被确诊为心梗，而且心脏的冠状动脉已经堵了99%，医生立即为他进行了支架介入治疗。全家人都吓出一身冷汗，太险了!可以说是不幸中的万幸!老人家现在已康复出院。
这两个真实的故事，使我们看出虽然两位年纪相仿的人都得了心梗，但却是截然相反的两个结果。
原因是一个在意了心脏发出的警告，一个是根本没有在意。所以，别总说心梗毫无征兆，关键是心脏发出的警报你在意了吗?
出现了怎样的胸痛可能是心梗?
判断依据1：根据疼痛部位判断
心绞痛最典型的症状为阵发性，也就是突然发生的胸闷、憋气、胸痛。出现在胸骨后方，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生偏离，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。
有的患者会觉得是牙疼、胃疼。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。这种患者通常无法准确说出自己疼痛的部位到底在哪里。所以，老刘的情况是非常典型的心绞痛发作，那时如果到医院及时检查治疗，就不会有今天这样的悲剧。
判断依据2：根据发作诱因
通常心绞痛的发作有一定诱因，如过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等诱因。因为身体在剧烈运动的时候，全身需血量增加，而冠状动脉狭窄不能满足供血的需求，于是出现了相对的缺血，就可能发生心绞痛。
判断依据3：根据发作时间长短
心绞痛的发作往往是阵发性的，大多数人可能三五分钟就过去了，一次心绞痛的发作，一般不超过20分钟，由于心脏缺血所导致的疼痛或不适的感觉，超过20分钟就会发生心肌梗死。如果持续不缓解的胸痛，应警惕心肌梗死的发生。
本期专家：祁春梅 徐矿总医院心内科主任医师
门诊时间：周一
徐州导医热线：0516-85707122
