全程导医网 徐矿总院频道：都说老年人的骨头脆，不能碰，93岁的石老太一直都小心翼翼，避免剧烈活动。然而令她没想到的是，在下楼梯时的一个踉跄后，她居然就骨折了，而且还需要手术治疗。徐矿总医院骨科专家指出，髋部骨折多见于老年人，尤其以老年女性多见，主要原因是老年人多有骨质疏松、骨质变脆有关;在治疗方面，人工髋关节置换术是针对股骨颈骨折老年患者的最佳方法。
九旬老人意外骨折要动手术
93岁的石老太(化名)是安徽宿州人。6月29日早上，石老太看着天气不错，非要下楼到小区里溜达一圈。下楼时，石老太脚下一滑，踉跄地连踩了两个台阶，幸亏眼疾手快抓住了楼梯扶手，不然得一屁股坐到地上。
虚惊一场的石老太慢慢地走到小区花园里，想坐下来好好歇歇，定一定神，谁知此时感到髋部有些疼痛。又坐了一会儿，髋部的疼痛仿佛加重了，此时，石老太是想站也站不起来，更别说走路了。相熟的邻居帮她叫来家人，赶紧给送到当地医院。拍片子一看，确诊为股骨颈骨折，骨折端明显移位。
由于当地医院表示病情复杂不能处理，石老太随即转院来到了徐矿总医院。该院骨科王建强主任详寻病史并检查后指出，石老太年纪大，又有心脏病、高血压，以及脑梗病史，身体耐受差，如果手术的话，风险比较大，然而如果不予手术治疗，老人只能长期卧床，到时候会出现肺炎、褥疮、泌尿感染等一系列并发症。多方权衡后，王建强主张还是为老人实施人工髋关节置换手术比较好。
80%老年骨折都由骨质疏松引起
也没真摔着啊，怎么就骨折了?面对石老太家属的疑问，王建强主任表示，这与骨质疏松有很大关联。
骨质疏松症是全身性的疾病，特点是骨量减少、骨组织的微细结构破坏，导致骨头“变脆”，容易发生骨折。就好像糠了的萝卜，皮和肉的水分都减少，因此轻轻触动或不碰它都会裂开。王建强说，“由于老化等生理性原因，老年人的骨质疏松患病率普遍较高。医学研究表明，无论是男性还是女性，一般在30～35岁达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量。此后骨质就开始丢失。女性在绝经以后5～10年，男性在65～70岁一般都会出现骨质疏松。”
“我国约80%的中老年骨折都是由骨质疏松引起的”，王建强主任指出，老年骨质疏松性骨折的特点是常常在轻微暴力作用或日常生活中发生，有的人只是扭了下腰就出现腰椎骨折，有些老年人上厕所下蹲或是系鞋带时也会骨折，甚至有人咳嗽了几下也会造成腰椎骨折。
髋部骨折为老年人多发性骨折
回到石老太的情况上面，有人会弄不懂啥是股骨颈骨折。对此，王建强说，股骨又叫大腿骨，上端有球形的股骨头，与髋骨的关节窝形成髋关节，大腿的活动都要依靠这一关节。在股骨头的下方，有细长的股骨颈，股骨颈将股骨头和股骨干连在一起，整个大腿骨中，股骨颈处最细、最弱，也是骨折的好发之处。
他表示，一般老年人骨折主要多发于三个部位：脊柱骨折、髋部骨折以及手腕骨折。股骨颈骨折是髋部骨折的一种。
王建强主任说，髋部骨折多见于老年人，尤其以老年女性多见，主要是老年人多有骨质疏松、骨质变脆有关。大多数患者只是轻微的外伤，如走路滑倒、大腿突然扭转、洗澡摔倒等就引起骨折。青壮年很少出现股骨颈骨折，出现骨折大多是由于强大的暴力所伤，如车辆撞击、从高处坠落等。髋部骨折后，主要症状是髋部出现疼痛，髋关节的任何活动，都会使疼痛加剧。同时患肢也不能活动、不能站立行走，髋关节处出现肿胀、压痛。但也有少数患者在骨折刚开始时疼痛不明显，还可以走路，极易漏诊，但几天后疼痛加重，甚至完全不能走路。
老年髋部骨折最好选人工髋关节置换
了解到髋部骨折的相关问题后，石老太及家人同意入院，并于两天后顺利进行了人工髋关节置换术。手术只用了1个小时的时间，术后第5天就在医护人员的指导下，借助于助行器下地活动，一点痛苦的感觉都没有。
有着丰富的人工关节置换手术经验的王建强主任表示，由于髋部骨折、尤其是股骨颈骨折的特点，决定了骨折后即使采用内固定治疗，也不能完全可以达到骨折愈合，而且不能达到不发生骨折后股骨头坏死的目的，所以人工髋关节置换术是老年股骨颈骨折治疗的最好选择。
“单纯人工股骨头置换手术简单，恢复快，更适合于年龄大、活动力低下、全身状况差或者合并有脑血管病后遗症的老年人。而人工全髋关节置换手术适合于病人年龄偏小、身体条件好、活动能力强、预期寿命长的病人。”王建强建议，老年人一旦发生髋部骨折，而医生又建议手术治疗时，患者及家人应该明确手术的必要性、手术的具体方法。对于需要进行人工关节置换的病人，建议到规模大的三级医院，尤其是有丰富经验的骨科医生进行手术。
专家提醒：老年人日常如何预防骨折
1、多吃含钙食物，延缓骨质疏松，此外，还要改掉一些不良的生活习惯，如吸烟、过量饮酒、少动多坐及嗜好低钙饮食等。
2、坚持规律锻炼，可预防骨量丢失，减轻骨质疏松的程度。
3、口服钙剂补钙，服用中药如仙灵骨葆可改善骨质疏松。
4、做好预防减少摔倒状况。比如，屋内地板和鞋子要防滑，老年人在家最好不要穿拖鞋。卫生间地面要保持干燥，不能有积水。浴室和坐便器旁边要安装可供老年人方便使用的把手，夜间卫生间内可开着夜灯。天气不好，尤其下雪、下雨时不要外出。
本期专家：王建强 徐矿总医院骨科 副主任医师
门诊时间：周三
徐州导医热线：0516-85707122
