全程导医网 徐矿总院频道：甲状腺是人体重要的内分泌器官，它位于颈前部，甲状软骨下方，气管两旁。前些年众所周知的“大脖子病”，和近年来白领人群高发的甲状腺癌，让这个默默无闻的腺体越来越受到大众的关注。徐矿总医院内分泌科蔡可英主任为您科普一下关于甲状腺的那些知识。
甲状腺分泌的有生物活性的激素有甲状腺素(又名四碘甲腺原氨酸，T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)两种。它们被分泌到血液中，参与机体的代谢调节(机体持续的生物化学反应)。
甲状腺激素的生理功能主要为：
(1)促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。
(2)促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。
(3)提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。
蔡可英主任介绍说，由于多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱，合成和分泌甲状腺激素过多、过少，会导致导致甲状腺疾病，主要包括：甲状腺机能亢进(俗称甲亢)、甲状腺功能减退(俗称甲减)、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌等。而甲状腺疾病对包括心血管系统、消化系统等全身多器官系统功能均有一定的影响。
常见的甲状腺疾病的检查方法有哪些?
★ 体检：发现颈部肿大或结节;
★ 血液甲状腺激素水平和抗体水平检查;
★ 放射性核素扫描;
★ B超检查;
★ 甲状腺针吸穿刺活检;
★ 分子诊断;
……
(以上方法将在后续具体疾病中详细介绍)
甲状腺结节的诊断方法：
蔡可英主任指出，目前对甲状腺结节和甲状腺癌的诊断方法已经比较成熟，主要有3种方法。
一，细针穿刺细胞学检查，是甲状腺结节性质诊断的金标准，其敏感性和特异性可达到90%左右。
二，B超，B超无创伤，也无辐射损伤，可以反复检查，还可在随访过程中观察结节或肿瘤的大小变化。B超可以帮助确定结节的良恶性。如果怀疑是恶性的，可以作进一步的细针穿刺;如果怀疑是热结节，有功能的结节，可以首选放射核素扫描。如果确定是热结节，就可以明确是良性病变，因而不用再作进一步检查。
研究表明，甲状腺超声成像效果理想，既可鉴别甲状腺结节的良恶性，又可降低活检率。
三，肿瘤或结节的分子诊断，许多恶性肿瘤含有癌基因，甲状腺癌也是。如果基因检查发现癌基因阳性，有助于诊断为恶性肿瘤。
是否应该进行甲状腺功能异常的检查?
美国甲状腺协会(ATA)建议，对于无症状的非妊娠妇女而言，应自35岁时开始常规筛查，然后每5年复查1次。
美国临床内分泌医师协会(AACE)建议，应通过对以下高危人群进行筛查的方法，来积极地发现相关病例。
这些高危人群包括：
①年龄≥60岁的男性和女性。因为，甲状腺疾病在这类人群中较常见，且患者常常无症状、或症状轻微、或症状不典型;
②有其他自身免疫性疾病病史的成年人，如1型糖尿病、或恶性贫血患者;
③下列成年人，如：有甲状腺手术史、先前的甲状腺疾病史、曾有甲状腺检查异常史，或正在服用可能影响甲状腺代谢的药物的患者。包括糖皮质激素和性激素(如雌激素替代治疗)在内的一些药物，可能对服药者的甲状腺结合球蛋白产生影响，并进而影响其甲状腺素的需要量;
④有甲状腺疾病家族史的成年人。因为，这类人群罹患甲状腺疾病的风险较高;
⑤计划怀孕或已经怀孕的女性。因为，未确诊的甲状腺疾病，影响胎儿健康的风险非常高。
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