不开刀也能解决关节疾病
在现代社会，人们开始越来越关注自身健康和生活质量。但是，在我们的生活中，时常会看到受膝关节疼痛困扰的老年人，他们拄着拐杖或由家人搀扶，上下楼时很困难，严重影响了生活质量。另外很多喜爱运动的朋友，稍有不慎，也会造成关节损伤。患有关节疾病的人不在少数，据统计，全世界13.4%的人口患有各种关节疾病，而我国关节病患者估计有1亿以上， 55岁以上人群中患病率高达80%。
以前对于关节疾病，一般采取口服药配合外敷、针灸、理疗等保守方法治疗，以缓解症状;对于重症患者，只能实施关节部位的切开手术，创伤大、患者痛苦大，住院周期长。随着科技的进步，现在广大关节疾病的患者有了更好的解决病痛的方法--关节镜手术。
闫长明副主任说，谈到关节镜手术，首先介绍什么是关节镜，关节镜是用于诊治关节疾患的内窥镜，可以直接观察关节内部结构。关节镜是从膀胱镜技术发展而来的。现代所用膝关节镜，它的外形像一只铅笔，直径只有5—6mm粗细。在关节皮肤上切一个不到1厘米的小切口，就可以把关节镜放入关节，镜后连有一个微型摄像机，可以把关节内的情况清晰地显示在电视荧光屏上。通过关节镜可以仔细观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位，并立即在关节镜下进行手术。
关节镜手术是微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋、肩、踝、肘关节及手指小关节等。
关节镜手术的优点
与传统的手术相比，关节镜手术有哪些优点呢?
闫长明副主任介绍说，首先，它是一种微创手术，不仅皮肤切口小、术后疼痛轻、皮肤瘢痕小不影响美观、术后较快地恢复关节的功能和较早地下地活动。并且像关节粘连、肌肉萎缩、静脉炎、血栓和伤口感染等手术并发症得以减少甚至避免。
第二，可以直接和动态观察关节的病变。其实，不少关节病变是有了关节镜以后才被认识的，如关节运动到某一位置出现疼痛或打软时，是因为关节运动到这个位置与病变的关节内结构发生了撞击。这必须动态观察才能发现，而传统切开以后则无法发现病变原因。
第三，手术放大精细，这不仅指手术器械精细，而且手术操作精细。有生理功能的组织结构完好保存，使关节创伤达到最小。
膝关节镜手术治疗范围
哪些疾病可以用膝关节镜手术治疗呢?闫长明副主任说：
(1)半月板损伤：这是引起关节疼痛和交锁常见原因，镜下可清晰地观察半月板损伤情况，可选择部分切除、次全切除或全切除术。半月板的缝合修补及盘状半月板的成形术只有在镜下进行。
(2)游离体：不仅通过小切口取出，而且能寻找游离体形成的原因，对病因进行治疗，防止游离体的再形成。
(3)滑膜炎：关节镜下滑膜切除术后疼痛轻、关节粘连机会少、功能恢复快，即使复发也可以再次手术。如类风湿关节炎、晶体性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎、化脓性关节炎、血友病性关节炎、牛皮癣性关节炎、滑膜结核以及滑膜软骨瘤病均可行滑膜切除。
(4)骨关节炎：适合轻中度骨关节炎，特别是拌有关节卡感及交锁者。可通过修整软骨面、清除破损的半月板、取出游离体、磨削骨赘，起到减轻疼痛和改善功能的作用。
(5)软骨骨折、滑膜皱襞综合症、脂肪垫卡压综合症等凭医生经验和X线常难以确诊，在关节镜下动态观察则诊断明确，并能做相应的治疗。
(6)交叉韧带损伤：特别是前交叉韧带损伤在运动创伤中并不少见，且同时合并膝关节内的其他损伤。关节镜下重建交叉韧带是关节镜外科技术的重要成就。
(7)其他：胫骨平台骨折镜下复位内固定、关节内粘连松解术以及髌骨半脱位支持带松解和紧缩术等。
关节镜手术在我国许多大城市已广泛开展。2001年矿总院引进了世界上最先进的德国Wolf牌关节镜，应用于关节疾病的检查、诊断和治疗，目前已开展了数百例关节镜手术，取得了良好的临床效果。
本期指导专家：闫长明，副主任医师，现任徐州矿务集团总医院骨科副主任。
从事骨科专业20多年，长年工作在临床一线，积累了丰富的临床经验，擅长骨科复杂创伤，运动损伤，关节镜及关节置换等，研究方向是骨关节疾病的诊断及治疗。发表论文10多篇，其中《关节镜技术在膝关节粘连松解术中的应用》获徐州市新技术引进二等奖。
专家门诊时间：每周六上午
徐州导医热线：0516-85707122
