全程导医网 徐州儿科频道：（通讯员 姜伟 曹玉姣）日常生活中，人们总是喜欢长得白白胖胖的小孩，认为那是一种福气的象征，特别在老年人看来，更是如此。并且，父母也总是喜欢让孩子多吃点，觉得胖嘟嘟的才可爱。殊不知，孩子胖嘟嘟，小嘴吃不停，不一定是件好事。“一般情况下，宝宝的体重不宜过高。一旦过胖，非常不利于他们的身体健康。”徐州儿童医院内分泌科主任薛颖提醒说。
一年体重增加28斤
“最近十几年，儿童肥胖现象确实有上升趋势，这跟饮食结构有很大的关系。一些肥胖儿蛋白质摄入超标，运动量过少。”薛颖主任表示，大部分肥胖儿是吃出来的，饮食结构不合理是造成肥胖的主要原因。
9岁的旺旺(化名)身高148cm，体重已经56kg，已经属于肥胖儿。“其实孩子小时候不胖，饭量也不大。”旺旺妈妈张女士说，旺旺5岁时做过一次手术。手术后，为了让孩子好好养身体，恢复元气，她变着花样给儿子做些大补的食物。如大骨汤、鱼汤、猪蹄……就这样，旺旺的胃口变大，饭量越来越多，而且胖了之后运动量也减少，如此便恶性循环。去年一年，旺旺的体重猛增28斤。
“我一直觉得孩子胖点没啥，长大了自然就瘦了。”张女士说，要不是儿子前段时间吵着说胸闷，她还想不到带孩子到医院看病。而目前的检查结果，旺旺的血压、血脂、胰岛素等指标已处于病变的临界值。对于这一结果，她非常吃惊，她没有想到儿子的身体已经有这么多毛病了。薛主任提醒张女士，像旺旺这样的情况，需要立即进行营养等各方面干预，否则发展下去，会让孩子身心受到极大影响。
肥胖会带来很多身体、心理疾病
据了解，超重和肥胖已成为一种全球性的“流行病”，在发达国家和发展中国家中均有蔓延趋势。其中，儿童超重和肥胖是不容忽视的全球性问题。世界卫生组织此前也曾警告，儿童肥胖是当前全球面临的最严峻的公共健康挑战之一。薛主任介绍说：“2016年，全球5岁以下超重儿童已超过4100万，其中一半在亚洲。联合国粮农组织的报告显示，亚太地区儿童肥胖症患者增长迅速，2000年—2016年间，5岁以下超重儿童数量增加38%，趋势不容乐观。亚太区域的数据只是全球超重儿童不断增加的一个缩影。据世卫组织估计，到2025年，全球超重或肥胖儿童将超过7000万。该报告还指出，超重儿童成年后患糖尿病、高血压、心脏病和肝病等慢性病的风险更高，同时还会出现自卑、抑郁等负面心理问题，为其成长和成年后的健康埋下定时炸弹，也会加重社会医疗体系的负担。”
“每次专家门诊，我都会接诊好几个肥胖儿。让人有点无奈的是，很多家长带孩子来看病，初衷并不是看肥胖，但是一检查下来，其实孩子很多疾病都和肥胖有关系。”薛主任表示，肥胖会导致自我形象扭曲，孩子会有压抑、焦虑、自卑，还有的注意力不集中。有的孩子上课总是不注意听讲，喜欢做小动作，家长和老师一度怀疑有多动症，到内分泌科检查却发现其实是肥胖影响心理。还有的孩子家长，则是因为生理上的改变，比如生殖器不发育、男孩乳房变大等就诊。“生殖器不发育，男孩乳房变大，都与肥胖有关系。”薛主任说，家长一定要重视孩子的肥胖，危害很大。
据了解，儿童期肥胖多为脂肪细胞增多，这种肥胖比脂肪细胞体积增大型肥胖更为难治。简单理解就是，小时候很胖，即使长大瘦了下来，很容易导致再胖。而且童年超重的孩子可能会较早患糖尿病和心血管疾病。体内多余的脂肪还会在肝脏内堆积，形成非酒精性脂肪肝。此外，肥胖还会影响儿童的心理健康。因为肥胖的孩子，可能会被同伴取侮辱性的外号(小胖子)，自尊心易受伤，产生自卑、抑郁、不自信的心理。还可能因为体型臃肿，动作相对不灵活，在集体活动中采取退缩或回避的态度。越胖越不爱动，越不爱动就越容易发胖。
合理饮食加适量运动可避免儿童肥胖
“儿童肥胖蔓延是社会和经济发展衍生出的问题，主要原因是儿童饮食中高脂肪、高糖分的食物摄入不断增加;同时，随着城市化及交通方式的转变，儿童越来越缺乏运动。”薛主任表示，儿童在长身体的时候确实需要的能量和各类营养素含量比较高，但也应注意能量摄入与能量消耗的平衡，避免过度肥胖。那么如何才能避免肥胖呢?薛主任指出肥胖症的治疗原则是减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐渐下降，具体有以下几点建议。
1、饮食 鉴于儿童正处于生长发育阶段以及肥胖治疗的长期性，要多吃低脂肪、低糖类和高蛋白、高微量营养餐、适量纤维素食谱。低脂饮食可迫使机体消耗自身的脂肪储备，但也会使蛋白质分解，所以需同时供应优质蛋白质。糖类分解成葡萄糖后会强烈刺激胰岛素分泌，从而促进脂肪合成，必须适量限制。适量纤维素食物的体积在一定程度上会使患儿产生饱腹感，新鲜水果和蔬菜富含多种维生素和纤维素，且热能低，应鼓励儿童多吃体积大而热能低的蔬菜类食品，其纤维还可减少糖类的吸收和胰岛素的分泌，并能阻止胆盐的肠肝循环，促进胆固醇排泄，且有一定的通便作用。萝卜、胡萝卜、青菜、黄瓜、番茄、莴苣、苹果、柑橘、竹笋等都可选择。
良好的饮食习惯对减肥具有重要作用，如避免不吃早餐或晚餐过饱，不吃夜宵，不吃零食，减慢进食速度、细嚼慢咽等。不要经常用食物对儿童进行奖励;父母、兄弟姐妹及同伴建立平衡膳食、健康饮食习惯，多尝试新食物。
2、运动 适当的运动能促使脂肪分解，减少胰岛素分泌，使脂肪合成减少，蛋白质合成增加，促进肌肉发育。肥胖小儿常因动作笨拙和活动后易累而不愿锻炼，可鼓励和选择患儿喜欢和易于坚持的运动，如跑步、散步、做操等，每天坚持至少运动30分钟，活动量以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则;尤其注意饭后不要立刻坐下来看电视，提倡饭后参加家务和散步，运动要循序渐进，不要求之过急。如果运动后疲惫不堪、心慌气促以及食欲大增均提示活动过度。
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