全程导医网 徐州中医频道：刘阿姨反复咳嗽总不好，吃了消炎药、止咳药也没用，所以前往医院就诊。
一、什么是慢性咳嗽?
从时间上来判断，急性咳嗽(<3周)，亚急性咳嗽(3-8周)，而慢性咳嗽(>8周)，以咳嗽为唯一或主要症状且患者胸部体格检查和X线片无明显异常。
二、常见病因及治疗：
1)上呼吸道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征)
咳嗽特点：以白天或体位转变后咳嗽为主(平卧时易诱发咳嗽)，入睡后较少。
伴有症状：鼻塞、鼻腔分泌物增加、鼻痒、喷嚏、脓涕。
通常是由鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，以咳嗽为主要表现，主要为干咳，以白天为主，入睡后较少。常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感、咽后粘液附着感，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。
治疗：依据导致的上呼吸道咳嗽综合征基础疾病而定。
2)咳嗽变异型哮喘
咳嗽特点：刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。
咳嗽变异型哮喘(CVA)是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性，是慢性咳嗽常见原因之一。
治疗：治疗原则与典型哮喘相同，如果能找到致敏原，应立即脱离过敏原的接触，药物治疗主要是吸入糖皮质激素和支气管扩张剂。
3)嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)
咳嗽特点：慢性刺激性咳嗽，一般为干咳;需进一步检查：肺功能、FeNO
一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，无气道高反应性，多为白天咳嗽，少数伴有夜间咳嗽。患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。患者无喘息、呼吸困难等气流受限相关症状。
治疗：嗜酸粒细胞性支气管炎对糖皮质激素反应良好，治疗后咳嗽很快消失或明显减轻。建议首选吸入性糖皮质激素(ICS)治疗，持续应用8周以上。
4)胃食管反流性咳嗽(GERC)
咳嗽特点：大多发生在日间、直立位以及体位变换时的咳嗽，干咳或咳少量白色黏痰。饮食相关咳嗽(表现为进食时、进食后或饱食后咳嗽);
伴有症状：反酸、烧心、打嗝，进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。
治疗：控制饮食、减重、抬高床头及避免睡前进食等有利于缓解症状。另外，需避免过饱，避免进食酸性、辛辣和油腻食物，避免饮用咖啡、酸性饮料及吸烟，避免剧烈运动。
5)药物性咳嗽
咳嗽特点：表现为持续性干咳，停用药物后咳嗽缓解，可以确诊。
血管紧张素转换酶(AECI)抑制剂如卡托普利、依那普利、培哚普利和赖诺普利等可诱发咳嗽。其他药物如麦考酚酸吗乙酯、呋喃妥因、异丙酚、β受体阻断剂等亦可能引起咳嗽。
6)心因性咳嗽
咳嗽特点：日间咳嗽，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失，常伴随焦虑症状。
7)其他
仍存在部分慢性咳嗽患者经过全面检查仍无法明确病因，或经过常规治疗后咳嗽仍无明显缓解，这些情况属于难治性慢性咳嗽范畴。
三、慢性咳嗽的注意事项
1.慢性咳嗽原因复杂，建议到正规医院呼吸科就诊，切忌滥用抗菌药物;
2.留意刺激咳嗽发生的过敏原，发生时尽量佩戴口罩，避免接触可能的过敏原(如花粉、粉尘、动物皮毛等);
3.避免受凉;饮食注意以清淡易消化为主;避免辛辣刺激及饮酒;
4.戒烟(包括被动吸烟)，勤开窗通风，避免到空气污浊的环境;
四、中医药特色治疗慢性咳嗽
徐州市中医院呼吸科中西医结合治疗慢性咳嗽。科室有特色中医疗法：中药内服法、穴位贴敷、热奄包、药物罐疗法、中药熏洗治疗等等，中西医结合治疗慢性咳嗽。
专家介绍
翟晴晴
主治中医师 医学硕士
毕业于上海中医药大学中西医结合临床专业，上海市优秀毕业生，徐州市抗癌协会会员。
擅长中西医结合治疗呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、慢性咳嗽、间质性肺病、肺部肿瘤等。完成江苏省中医院进修学习、PCCM单修介入呼吸病学学习。
门诊时间：周三下午
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