市中医院肛肠科专家令狐庆谈便秘原因探讨与治疗

　　全程导医网 徐州名医访谈：便秘是可由多种疾病引起的一组症状，一般只指便次少、排出困难或二者兼有，并伴有不适如腹痛，恶心，呕吐，肛门疼痛，排便不全感，便血，心情烦躁等。中老年人是便秘的高发人群,60岁以上人群便秘发生率达50%以上。有请徐州中医院肛肠一科主任令狐庆为我们讲解便秘。

       令狐庆主任告诉我们，便秘是腊肠科常见的疾病，除便秘外，肛肠科常见疾病还有：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠息肉、直肠癌、肛乳头瘤、肛窦炎、肛门湿疹、肛门尖锐湿疣、结肠炎、直肠前突、便秘等等。不看不知道，一看吓一跳吧？中老年人尤其不能错过今天的讲座。 结肠的正常生理功能，每天有1~1.5升的液体和未消化的食物残渣及少量未消化的营养物质进入结肠。结肠的正常生理功能是：重吸收大部分的水和电解质在各种细菌酶的作用下消化纤维及其他人体酶不能消化的食物成分形成粪便，正常人排便情况，正常人食物进入胃肠，经过消化、吸收，最终将残渣变成粪便排出体外约需24~48小时，两次大便间隔时间一般是1~2天。一般情况下，正常人每天排便一次(占60%)，少数每天2~3次或每2~3日一次，只要无排便困难及其他不适均属正常。

　　关于功能性便秘(慢性)的诊断标准，令狐庆主任介绍，功能性胃肠罗马III诊断标准 6个月以上，且近3个月症状必须符合以下二项或二项以上，不使用轻泻药时几乎无松软便，可诊断为便秘：至少25%的排便感到费力至少25%的排便干球状便或硬便至少25%的排便有不尽感至少25%的排便有肛门直肠阻感/阻塞感至少25%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持)排便次数<3次/周。

　　形成便秘的原因有哪些？令狐主任介绍以下几种。肠道本身病变(肛门、直肠、结肠器质性或功能性疾患。)肠道外病变生活习惯不良。

　　一、肠道病变--结肠阻塞：1、肿瘤，2、结肠扭转，3、炎症(如息室炎、阿米巴瘤、肠结核、梅毒、性病淋巴肉芽肿等)，4、缺血性结肠炎，5、吻合口狭窄，6、子宫内摸异位，7、套叠。

　　二、肠道病变--内脏神经与肌肉病变：1、先天性巨结肠2、结肠无力3、巨直肠或合并巨结肠4、急、馒性假性肠梗阻5、息室病6、肠易激综合征。

　　三、肠道外病变：神经性：中枢神经系统病变(脑肿瘤，帕金森氏兵)，骶神经或脊髓损伤，神经缺损，脊髓肿瘤，多发性硬化。精神性：抑郁症，精神病，神经性厌食。内分泌与代谢性：甲状腺功能低下，高钙血症，妊娠，糖尿病，脱水，低钾血症，尿毒症，铅中毒，垂体功能减退等。医源性：药物性(可待因、抗抑郁药、铁剂抗胆碱药)，泻性结肠。

　　四、饮食与不良习惯：食物中粗纤维少，饮水少，缺乏锻炼，环境变化，忽视便意。

　　五、病程或起病方式：急性便秘、慢性便秘因：器质性便秘、功能性便秘粪便块积留的部位：结肠型、直肠型。结肠型(慢通过型)——老年人习惯性便秘，多由于年老体衰，各器官组织功能减退，结肠平滑肌张力低下，结肠运动弛缓等引起，则属于弛缓型便秘。直肠型（排便异常）——由于直肠病变等原因，引起直肠平滑肌弛缓，或直肠黏膜感受器敏感性减弱，直肠反射迟钝，不能激发排便反射，使粪便长时间积滞于直肠内，不能排出体外，称为直肠型便秘，也称为排便异常型便秘。