远端缝合结合切开挂线术——让彻底根治肛瘘成为可能

　　全程导医网 中医频道：徐州市中医院肛肠科打破传统手术疗法治疗肛瘘的局限，开展远端缝合结合切开挂线术，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效好的优点，可实现肛瘘根治的彻底性——远端缝合结合切开挂线术根治肛瘘。

　　徐州中医院肛肠科李友谊主任介绍肛瘘又称“肛门直肠瘘”，是临床上常见的肛肠疾病，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。在我国约占肛肠病发病人数的1.67%～3.6%。手术疗法是治疗肛瘘的主要手段之一，高位复杂性肛瘘传统手术常采用切开挂线术。由于高位复杂性肛瘘切口大而长，切除组织过多、过广，创缘塌陷，愈合时间较长，且愈合后瘢痕收缩发生不同程度的肛门变形。虽然临床上肛瘘手术已很少出现因括约肌直接切开引起的肛门失禁，但因过分追求广泛彻底切开切除瘘管道至肛门括约肌等功能结构受损伤，术后遗留甚大创面出现大量的瘢痕增生，使括约肌受牵拉，肛门畸形、肛门关闭不全部分失禁的发生率相当高。

　　远端缝合结合切开挂线术在内口的处理上继承了上述处理原则，但对于支管及窦道远端予以缝合，大大缩短了创面愈合的时间，且避免了瘘管全部切开造成的较大的肛门瘢痕及肛管移位、变形。但需仔细彻底的处理主瘘管及内口，保证了肛瘘根治的彻底性。

　　采用远端缝合结合切开挂线术优点是对组织的损伤较小，缩短了创面的愈合时间，手术后患者由于创面较小，痛苦较轻，恢复快，痊愈时间短，愈后瘢痕少，肛门局部外形保持较好， 且尽可能地保持了括约肌机制的解剖学完整，最大程度地维持了肛门节制功能。效果优于传统的切开挂线术，是治疗高位复杂性肛瘘的好方法，值得临床推广应用。

　　专家介绍：李友谊，肛肠科主任，主任医师，教授，首席肛肠专家，徐州市中西医结合肛肠学会副主任委员，从医30余年。擅长诊治痔疮、脱肛、肛门狭窄等常见病，尤其对治疗便秘、直肠脱垂、复杂性肛痰、重度环状混合痔伴脱肛有独到的研究和丰富的临床经验。他研究的一些创新术式，使数以千计患者解除了痛苦，并在同行中得到广泛推广。如用“腹外闭式强力紧固术治疗三度直肠脱垂”、“经肛门打洞皮条引流术”治疗复杂性肛瘘属国内首创。同时他探索总结出一套简、便、廉的中西医结合治疗痔疮、肛裂的疗法深受患者欢迎。