徐州中医院检验科陈立侠谈如何正确解读检验报告单

　　一、检验在医疗活动中的作用有哪些?

　　徐州市中医院检验科主任陈立侠介绍，在医疗行为过程中，医生通过体检结果及检验结果的变化趋势，判断人体的健康状况;需要凭借全面的检验结果作为依据，诊断疾病;在疾病治疗过程中，医生要通过检验结果的变化来观察治疗效果、调整药物剂量和种类;在疾病康复过程中，要定期进行化验，监测是否复发、是否继续用药。因此一切医疗活动，离不开检验的协助。

　　就诊的患者最希望了解的检验事项

　　科学技术的发展使高科技含量的检验项目不断被开发，可供患者及医生选择检验项目越来越多(徐州市中医院开展项目约500项)，这也给病人和健康体检者带来困惑：

　　到底哪些项目该检查?哪些项目最重要?这些检验项目有什么意义?

　　陈主任提醒，一般情况下，常规检查属于最基本也是比较重要的检查项目。其他项目该不该查，需要查哪些项目医生会根据患者的具体情况做出判断。

　　常规检查：了解就医者的基本状况

　　血常规、尿常规、血沉、肝肾功能、

　　血 糖、血脂、肝炎四对等。

　　特殊项目：对某一种疾病的诊断和治疗有特殊价值的检验。

　　到目前为止，中医院检验科开设项目主要有：

　　1、常规检验项目：

　　血、尿、便三大常规、血沉、各种体液分析、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱、电解质、糖化血红蛋白、血粘度、凝血因子、细菌培养、鉴定及药敏、肝炎四对、乙肝DNA、性激素、甲状腺功能、肿瘤标志物、胰岛素、C-肽等。

　　2、特殊检查：

　　1)糖尿病抗体：

　　抗胰岛素抗体测定(IAA)、 胰岛细胞抗体测定(ICA) 、血清抗谷氨酸脱羧酶抗体测定(GAD-Ab)。

　　2)尿微量蛋白谱4项： α1-MG、β2-MG、Malb、u-IgG

　　3)高血压四项：

　　肾素活性(PRA);醛固酮(ALD);血管紧张素I、Ⅱ(AT-I、AT-II)

　　4)肾上腺功能检测

　　促肾上腺皮质激素(ACT;血皮质醇测定(CORT);血、儿茶酚胺测定、尿醛固酮

　　5)肝纤四项：早期发现肝硬化。

　　6)自身免疫性疾病常规检验

　　免疫功能五项

　　抗核抗体谱7项

　　ENA抗体谱 12项

　　抗中性粒细胞胞浆抗体谱4项

　　类风湿关节炎抗体谱2项

　　消化系抗体谱7项

　　不明原因的发烧、疼痛、肿胀、肝功异常、溃疡等疑难杂症，需要排除自身免疫性疾病。

　　7) 不孕不育相关抗体：

　　抗磷脂抗体2项

　　不孕不育抗体组合6项

　　8) 封闭抗体及免疫治疗

　　不孕不育及习惯性流产的检查及治疗

　　肿瘤检测

　　肿瘤筛查(男)：

　　AFP、CEA、CA199、T-PSA、F-PSA

　　肿瘤筛查(女)：

　　AFP、CEA、CA125、CA153、CA199

　　不同部位的肿瘤标志物组合：

　　肝脏肿瘤标志物(AFP、CEA、FER、CAl9-9)

　　胃癌检测组合(CA72-4,CA199,CEA)

　　胰腺癌检测组合(CA19-9,CA242,CEA)

　　结直肠癌组合(CEA,CA19-9,CA50)

　　肺部肿瘤标志物(CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1、SCC)

　　小细胞肺癌(CEA,NSE,ACTH,CA50)

　　卵巢肿瘤标志物(CAl25、CAl9-9、AFP、CEA、β-HCG)

　　子宫肿瘤标志物(CAl25、CEA、β-HCG)

　　前列腺肿瘤标志物 (TPSA、FPSA)

　　性传播疾病检测

　　沙眼衣原体DNA定量检测(CT—DNA)

　　解脲支原体DNA定量检测(Uu—DNA)

　　淋球菌DNA定量检测(NG—DNA)

　　人类乳头瘤病毒6、11型DNA定量检测(HPV一6、1 1)

　　梅毒螺旋体特异抗体测定(TPPA)

　　人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti HIV)

　　五.如何客观看待检验结果

　　1、检验结果出现“上、下”箭头一定生病吗?

　　当有些患者拿到自己的检验报告单，发现检验结果出现“上、下”箭头时，会非常恐慌，以为自己一定是生病了，急于想知道自己得了啥病?病情如何?预后怎样?实际上可能是虚惊一场。

　　例如：白细胞数量：

　　1)大于10E+09，会出现 ，提示白细胞增高

　　基础值高(约2.5%) 、运动 、情绪激动

　　2)小于4.0E+09，会提示减低

　　基础值比较低(约2.5%)

　　2、检验结果未出现“上、下”箭头就一切皆好?

　　有时候检验结果虽然在正常范围，却不能完全排除身体潜在疾病的可能，如检查指标处于“临界值”的“准病人”，虽然不一定需要服药治疗，但也需要在医生的指导下调整饮食结构、适量增加运动量。再次复检时，要特别留意这些曾处于“临界值”的项目，如果通过一段时间的饮食、运动调整仍无法缓解，应立即就医。

　　还有一些基础指标不在参考范围之内的病人也需特别关注，虽然检测结果未出现“上、下”箭头，但和他基础值比较已属异常。

　　由此，拿到自己的检验报告，面对密密麻麻的数字和代号，不能着急，要对照检验报告单上的正常参考范围，正确理解报告单内出现的临界值及异常结果。在判读检验结果的过程中，一定要注意以下几个主要问题

　　六、检验报告单判读注意事项

　　1. 要注意正常参考值范围

　　一般而言，化验结果如果在正常参考范围以内，可视作“正常”， 高于或低于这个范围，视作“异常”。 但目前参考值范围的设定通常是以95%正常人群平均测定值来确定的，还有5%的正常人不在此范围之内，或高于上限或低于下线(但与上限、下限相差不会太大)。所以，出现偏低或偏高的现象，不一定有病。

　　另外正常参考值范围也会因性别、年龄、检验方法、检测系统不同而有差异，因此去不同医院就诊，一定要了解该医院的正常参考值范围，再判断是否正常。

　　2. 注意不同人群不同生理状态下检验结果的变化

　　测定结果“异常”是否一定有病呢?不一定，一般来说，检验结果异常，临床上一定要结合病人的体征及其他结果综合判断。

　　因此，当发现检验报告某些指标出现异常时，应该先请专科医生帮忙解读，在医生的指导下对自己的情况做客观的判断。

　　5、明确检查目的

　　化验检查主要用于协助临床医生诊断、观察疗效及病情转归等。有的化验项目对确诊某种病有肯定意义。如痰中查出结核杆菌，可确诊患者有开放性肺结核。但还有很多化验项目必须结合临床症状、体征及其他检查进行综合分析才 能确诊。如果已确诊患有某种疾病，特定的化验结果变化对判断疗效及病情变化是有重要价值的。

　　6. 注意结合自己临床表现，作出综合分析

　　同一种病，可以出现不同症状，不同的疾病症状很可能相似，化验结果也同样。因此疾病的诊断在分析化验结果同时必须结合患者的体征、影像学检查(B超、X照射、CT、核磁共振)等等。就治疗过程来说，可能一些化验指标已经恢复正常，而另一些指标还没有变化;也可能疾病的症状消失了，而化验结果还不正常;反之，化验结果正常了，症状并未消失。这些情况在临床上并不少见。这时更要多听医生的意见，继续观察。

　　7. 注意正确采集标本，了解自己采血时的状况

　　标本采集不正确，直接影响检验结果。最常见的如：不是空腹采血(一般情况下，化验抽血要求空腹12小时左右，此时结果最稳定，规定餐后采血的例外);血标本溶血、严重脂血会对许多指标有影响;用了抗生素以后再作细菌培养;采集不是病理标本或混有其他机体正常成分(如痰标本中混有唾液等)… 这样的标本是无效的，因此得出的检验结果是错误的，由此做出的判断也是不准确的;还有些药物亦能影响检验结果，必要时需停药(要在医生的指导下)，因此应该遵守留取标本的有关要求，得到正确的检验结果。

　　人体是最复杂的有机体，每时每刻都在进行着生理活动，体现身体状况的各项指标也随着机体生理、病理状况的不同而有差异，所以检验结果的正确判读，必需具备一定医学知识和临床工作经验，而绝大多数的患者不具备这些知识，在检验结果认知方面存在对数值的过度敏感，不能客观、理智的分析检验结果，给自己带来困惑。