前列腺痛是慢性前列腺炎的一个常见证型。临床表现可有尿频、尿急、排尿不适和会阴部、睾丸部、阴茎头部、耻骨或膀胱部不同程度的疼痛或不适等症状，但其前列腺液中常无脓细胞，培养找不到细菌。肛门指检时按压两侧提肛肌及髋外旋短肌有压痛，而前列腺触诊正常而无压痛。其实它只是尿道肌肉和前列腺等处盆底肌肉痉挛引起疼痛，故称前列腺痛。
本病疼痛是主症。其病机常表现为虚实夹杂，标本同病。患者身体素质较差，尤其心理素质不稳定，情绪忧郁，多疑焦虑，导致体虚气郁在先，加上骑车久坐，嗜酒嗜辣、憋尿，久不性交，或性冲动频繁等不良生活方式，局部反复充血；或坐卧湿地，局部受寒，气滞久瘀，致肌肉痉挛性收缩，局部水肿。病变以任督、肝经为主。本病正气亏虚为本；气滞、瘀血、水肿、寒凝、肌痉等邪气亢盛为标，使前列腺相邻组织器官气血运行不畅、气滞血瘀、充血水肿、肌肉痉挛收缩，互为因果，形成恶性循环，不通则痛。
治疗应注意贯彻内外结合，身心并重，全身与局部并重的原则，重在活血通络解痉。活血通络法，则要根据病人的具体病因和表现，分别或结合采用疏肝理气用柴胡疏肝饮，活血和络用代抵当汤，滋阴泻火用知柏地黄汤等加减，无论何法，都应重在活血解痉。
选方时，笔者主张针对发病的主要机制以一张专方为主，结合患者的证型和症状进行随症加减。如可选本人自拟的活血三号方，或前列二号方加减。 根据病症选用柴胡、白芍、川楝子、玄胡索、炮山甲、细辛、川芎、制大黄、丝瓜络等。随症加减：腰骶痛选用杜仲、续断、狗脊；少腹胀痛用川朴，乌药；睾丸疼痛选用小茴香、荔枝核、橘核；气虚下坠则用党参、炙芪、升麻；阴汗多用猪苓、茯苓、泽泻；湿热偏重，尿道灼热疼痛，加竹叶、栀子、滑石等；少腹及睾丸冷痛加肉桂、熟附子、小茴香、淡吴萸。其中细辛芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞……旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏百节，外之行孔窍而直透肌肤。”川芎系血中气药，辛窜入络，通行十二经，理气活血两可。酒制大黄非用以泻下，而取其化瘀解痉止痛之效。中成药可选用本人自拟的前列宁片，或前列通瘀胶囊。
通络止痛药物的选择根据不同患者的身体素质、发病机制、疼痛轻重、对药物的反应性、耐受性等的差异，亦有辛香通络、藤药通络、虫药通络、润养通络、解痉止痛等不同。另可配合外治，熏洗坐浴，疏通循环，解痉止痛，药可选用红藤、虎杖、败酱草各30克，乳香、没药、苏木、三棱各20克，王不留、桃仁、川楝子、白芷各15克，每日一剂，可反复使用2～3次，每次坐浴15～30分钟，水凉可加温，或添热水。水温以42℃左右为宜，不易过高，欲生育者，不用坐浴法。或配合使用针灸、神灯局部照射、按摩等，以祛寒解痉，疏通经络。平素不饮酒，少用辛辣食品，坚持提肛练习，改善局部血液循环；减少性冲动，定期排精，以促进前列腺液的排出。前列腺痛不一定影响生育能力，关键是看其精液中精子的密度和活动力，需检查后方可确定。医患交流沟通，纠正患者多疑、焦虑、紧张的情绪状态，以乐观积极心态配合治疗，才能收到事半功倍之效。
门诊时间地点：每周一、三、五全天，神农堂名医室
