随着人们生活水平的提高,我国直肠癌发病率呈上升趋势,其中低位直肠癌约占所有直肠癌的70%(距肛缘合7cm)。过去8cm以上的直肠癌可考虑保肛手术,近年来,由于双吻合技术的广泛应用和会直肠系统膜切除的普遍实施,低位直肠癌保肛手术明显增多,提高了低位直肠癌患者术后的生活质量。
现在,国内外专家普遍认为直肠壁内转移上下不超过2cm,那么对于直肠下段癌,通常直肠下段切除2cm是安全的。由于管状吻合器的应用,在肛提肌平面以上保留直肠残端2-4cm即能安全吻合,吻合口一般距肛门5-8cm,而恰恰该段直肠残端的血液供应,往往靠直肠下动脉即肛门脉来维持,一般不至于造成吻合口缺血。
徐州市中医院近年来因为肛肠科迅猛发展,直肠癌病源较多,对低位直肠癌的病人开展保肛手术约达到70%,直肠癌早期和中期患者,距肛门4-5cm以上,细胞中度和高度分化,病人均进行保肛手术,取得了良好效果,用管状吻合器吻合,无一例吻合口瘘出现。尽管部分患者短期内大便次数增加(每日10次左右),但随着吻合口上方的结肠腔的扩张,排便功能好转,症状逐渐改善(1-3月)。病人均术后常规化疗,必要时局部盆腔放疗。大部分病人出院后随访,身体健康,生活质量高,心理状况恢复良好。
市中医院肿瘤外科咨询电话:0516-85707122 83902037
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