全程导医网 徐州中医频道：近日，徐州市中医院泌尿外科微创手术团队成功为一8龄童实施输尿管软镜激光碎石术，彻底治愈其上尿路结石症。
12月初，一名8岁的儿童在家长的带领下来到徐州市中医院泌尿科慕名找到荆志涛主任，“抱着最后一丝希望治愈其子输尿管上段结石合并肾积水病症”。由于儿童结石患者相对少见，且手术难度高，该院为此专门成立了手术团队，通过会诊认为如果实施传统开放手术，会留下明显伤疤，而且术中结石位置时常移动，导致结石难以找到无法取出；如果使用腔镜手术治疗，考虑儿童仅有八岁，而且体重仅有18公斤，明显低于同龄儿童，加之其输尿管狭细、结石发生漂移，即使目前最细的输尿管镜也无法保证手术顺利完成。最后，该院决定为其实施输尿管硬镜下激光碎石手术，一旦出现结石漂移，则更换输尿管软镜进一步治疗，确保没有结石残留。
手术由泌尿外科胡斌副主任医师主刀操作，输尿管镜进镜顺利，但是到达输尿管上段时见管腔明显狭窄，结石包裹在息肉中，稍有不慎激光碎石的同时就会伤及输尿管，甚至导致输尿管穿孔，严重时还可能导致输尿管撕裂。碎石刚刚开始不久，结石便松动了，并漂移到了肾脏内，此时需要更换输尿管软镜。考虑儿童输尿管极为狭窄，无法置入软镜鞘，需裸镜直视进镜，经过耐心细致地操作，软镜顺利进入到肾脏集合系统内，对结进行激光碎石，并通过软镜可以旋转观察无死角的优势，查看肾脏内每一个角落，直至没有明显结石残留才结束手术。整个手术碎石时间仅用30分钟，术后患儿6小时即开始饮食，24小时即正常活动，48小时后拔除导尿管出院，并回到校园学习。
该院泌尿外科荆志涛主任介绍，腔镜碎石手术是目前治疗泌尿系结石的主要手段，而随着技术不断发展及设备不断更新，越来越多的尿路结石患者更愿意接受创伤小、痛苦小、恢复快的手术方式。尤其是输尿管软镜技术的出现，不再需要在肾脏上开口、打孔、钻洞，为上尿路结石患者尤其是肾结石患者提供了新的治疗选择。虽然创伤小，但手术操作要求非常精细，碎石过程如同“在波浪上穿针引线”，稍有不慎就会伤及肾组织。徐州市中医院泌尿外科在徐州及周边地区较早开展软镜下激光碎石手术，并派胡斌副主任医师至南京、广州等多家医院学习软镜技术，目前技术已非常成熟，每年开展软镜碎石近百例，术后配合中药利尿通淋排石以及体外物理振动排石机排石，碎石清石疗效显著，受到广大患者好评。
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