专家教你如何使用干扰素治丙肝?

　　治疗丙肝、特别是慢性丙肝，α-干扰素被认为是唯一有效的药物，在欧美国家已被普遍应用。我国由于血源管理还有不尽如人意之处，近些年丙肝患者呈上升趋势，α-干扰素虽然获准在临床应用，但多数医务人员特别是许多患者，对α-干扰素治疗丙肝知之不多，存在着某些误解。现将有关问题介绍如下。

　　干扰素对急性丙肝疗效较好

　　α-干扰素虽然是目前治疗丙肝的唯一有效药物，但并不是任何一位丙肝患者都可以使用。α-干扰素对急性丙肝疗效较好，及时治疗，可以防止急性发展为慢性。但由于丙肝不易察觉，等到发现求治时，一般已转为慢性丙肝。凡临床诊断为慢性丙肝的患者、年龄在18岁～60岁、谷丙转氨酶(ALT)增高在正常值上限的1.5倍以上、抗-HCV和HCV-RNA均为阳性，是应用α-干扰素治疗的指征。肝活检显示纤维化与中等程度炎症和坏死，发展为肝硬化可能性高的患者，亦可用α-干扰素治疗。剂量一般为3毫国际单位，每周皮下注射3次，疗程6个月，即可取得明显疗效。停药6个月后，转阴率仍可达41%。

　　临床已诊断为肝硬化的患者，不宜服用此药;仅抗-HCV或HCV-RNA阳性，谷丙转氨酶正常的患者，也不应使用α-干扰素。因为谷丙转氨酶正常的患者使用α-干扰素后，由于免疫调节作用，会改变宿主免疫反应与病毒复制之间的平衡，约有半数患者可出现谷丙转氨酶异常。仅谷丙转氨酶不正常，肝组织学改变程度较轻，进展为肝硬化较慢者，是否应用α-干扰素，应区别对待。

　　用药必须兼顾多种因素

　　用α-干扰素治疗丙肝，近期疗效为40%～50%，而远期疗效(停药6个月或12个月后)只有20%～30%，可见疗效并不理想。通过加大剂量或联合用药(α-干扰素与其他药物并用)，可以提高疗效，但必须根据具体病例而定。因此，有必要考察α-干扰素治疗丙肝的成本/效益，即从经济上看是否合算。据研究，20岁～30岁的患者成本/效益值最佳，随着年龄增长，成本/效益逐渐下降，60岁的患者仍有一定的成本/效益，但比年轻要差得多。

　　α-干扰素治疗丙肝时，几乎所有的患者都会产生不同程度的不良反应。α-干扰素的不良反应与化疗相似，但比化疗轻得多，多数人可以耐受。不良反应程度与α-干扰素的剂量有关，剂量越大，反应越强。一般发生严重不良反应的患者不超过2%。早期不良反应有发热、畏寒、头痛、无力、关节痛等，随着治疗的进展，这些症状有可能消失。而后可能会产生疲倦、脱发、血小板、白血球下降等。由此可见，α-干扰素虽然是治疗丙肝的有效药物，但有不良反应，也有不适宜服药的人群，对某些药物还有禁忌，所以一定要在医生指导下用药，以免出现意外。