青霉素过敏不等于不能使用头孢菌素

　　头孢菌素类抗生素是临床抗感染最为重要的一类抗生素，无论是使用总量，还是销售总额，都占全部抗感染药品的很大比例。

　　目前，临床上只要是青霉素皮试阳性或有青霉素过敏史者，医生大多会放弃使用头孢菌素。事实上，这种做法显然是过于简单化和绝对化了，会导致众多患者失去治疗机会。主要理由是，有青霉素过敏史者的头孢菌素过敏危险升高，头孢菌素类之间的交叉过敏发生率很低（小于或等于10%）。头孢菌素类的全身性过敏反应发生率为1.0%～2.8%，罕见过敏性休克（0.0001%～0.1%），与临床所用几千种药物（尤其是抗菌药）相近。青霉素的过敏反应较多且后果较严重，而头孢菌素类过敏反应很少，后果较轻。

　　“没有安全的药物，只有安全的医生”。临床上，第二代（头孢肤肟、头孢美唑、头孢克罗等）、第三代（菌必治、先锋必、复达欣等）头孢菌素类药物，急症期使用剂量要准确，时间一般不超过5天，并注意观察药物是否引起了过敏和其他不良反应。给儿童用药必须严格按照儿童剂量计算。如果注射给药，必须留驻观察30分钟，以防不测。如同所有药物一样，做好发生过敏性休克的急救准备。在怀疑患者是否曾有过敏或过敏史时，可选用第三、四代头孢菌素，既可满足临床需要，又可减少风险。

　　近年来，药物性血尿的报道日渐增多，引起肉眼血尿的常见头孢菌素类药物有头孢氨苄、头孢唑啉和头孢拉定等。出现血尿的时间短者数小时，长者几天。如果生病的成人和孩子突然血尿，在排除肾脏疾病的同时，别忘检查药袋子，寻找近期是否使用了头孢菌素类药物。一般来说，药物性血尿的处理很简单，立即停止引起血尿的有关药物，并积极治疗原发病，卧床休息，保护肾脏即可。据医生观察，经上述治疗，患者血尿可在一周内消失，预后良好。