全程导医网 徐州传染频道：徐州传染病医院主任医师梁艳丽介绍，流行性斑疹伤寒应与下列些疾病进行鉴别：
1.其他立克次体病恙虫病除高热、头痛及皮疹外，恙螨叮咬处皮肤可有焦痂及淋巴结肿大，变形杆菌OXk凝集试验阳性。Q热除发热及头痛外，主要表现为间质性肺炎，无皮疹，外斐反应阴性，贝纳立克次体补体结合试验、凝集试验及荧光抗体检测阳性。
2.伤寒多见于夏秋季，起病较缓，持续发热，头痛、全身痛较轻，伴食欲不振、腹胀及相对缓脉等中毒症状，第6天才出现皮疹，为稀少的充血性斑丘疹。血培养伤寒杆菌生长，肥达反应阳性。
3.回归热也是由虱传播，有急起骤退的发热、全身痛、中毒症状及肝脾大。但发热间断数日可再次发热。凡诊断斑疹伤寒用广谱抗生素治疗无效者，应怀疑本病。血及骨髓涂片暗视野检查可检出螺旋体。
4.肾综合征出血热早期也出现发热、头痛及出血点。但本病突出表现发热、出血及肾损害三大主症和发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期5期经过的特点。血清学检测特异性IgM可明确诊断。
【预后】
本病预后与病情轻重、年龄大小及治疗早晚有关。未经治疗的典型斑疹伤寒患者死亡率为10%～60%。60岁以上患者死亡率最高。早期诊断、及时应用有效抗生素治疗，多可治愈，病死率在1.4%以下。
【治疗】
(一)一般治疗
卧床休息，保证足够水分及热量，做好护理，防止并发症。
(二)病原治疗
可用多西环素(doxycycline)，成人每日0.2～0.3g，顿服或分2次服用，小儿用量酌减。若合用甲氧苄啶(TMP)疗效更好，成人每日0.2～0.4g，分2次服用。治疗需持续至体温正常后2～3天。发病后1～2天即进行治疗的患者可出现复发，因患者没有产生获得性免疫来抑制残余立克次体的增殖。成人患者也可选择喹诺酮类药物进行治疗。
(三)对症治疗
剧烈头痛等神经系统症状明显时，可用止痛镇静药;毒血症症状严重者，可应用肾上腺皮质激素。
【预防】
应采用灭虱为中心的综合措施，灭虱是控制流行及预防发生本病的关键。
(一)管理传染源
及时发现、早期隔离、正确治疗患者和医学观察密切接触者21天为原则。管理对象均应剃发、更衣和洗澡，剃下的头发烧掉，衣服消毒灭虱。不能剃发者，可用10%百部煎液灭虱。
(二)切断传播途径
防虱、灭虱是关键。可用热、湿热或煮沸等方法灭虱，温度在85℃以上30分钟;也可用敌敌畏及敌百虫等。注意个人卫生，勤洗澡及换衣。
(三)提高人群免疫力
应对疫区居民及新人疫区人员注射疫苗，常用鸡胚或鼠肺灭活疫苗，皮下注射2次;也可用减毒E株活疫苗，注射1次，免疫效果维持5年。人工免疫只能减轻病情，不能完全阻止发病，故无法代替灭虱。
