正常血管与其邻近的软组织,在X线平片中两者不能相互区别,因此必须引入改变对X线吸收率的物质(即造影剂)。理想的造影剂应发具有高密度、低毒性、低粘稠度以及易与血液混合和易于排泄等特点。目前常用于周围动、静脉造影的均匀水溶性含碘造影剂。有以下几类:
(1)泛影酸(diatrizoic acid):钠盐制剂为泛影钠(Sodium diatrizoate,商品名为Hypaque sodium),制剂浓度50%,含碘量300mg/ml。纯葡胺盐制剂为纯泛影葡胺(Pure melumine diatriazoate,商品名(ardiografin,Angiografin),制剂浓度有60%和85%两种,含碘量分别为282mg/ml和400mg/ml。钠盐和葡胺盐胺1:6.6比例配制的制剂为复方泛影葡胺或泛影葡胺(meglumine diatrizoate,商品名Urografin,Renografin),制剂浓度有60%和76%两种,含碘量分别为288mg/ml和370mg/ml。尚有按1:2比例配制的钠盐和葡胺盐混合制剂(Hypaque meglumine,或称Hypague-M),制剂浓度有75%和90%两种,含碘量分别为385mg/ml和462mg/ml。泛影酸制剂的毒性和刺激性都较低,是目前较常用的造影剂。其主要缺点除渗透压较高外,钠盐制剂含有较高的钠离子,对血管壁的通透性和血脑屏障有一定的损害作用;葡胺盐制剂粘稠度较大,在需要快速注入高浓度溶液时常有困难。
(2)甲基泛影酸(metrizoic acid,商品名Isopaque):本品特点是具有以葡胺盐、钙盐和钠盐等不同成分的混合制剂,如Isopaque280,葡胺盐为14.01%,钙盐0.035%,制剂浓度60.2%,含碘量280mg/ml;Isopaque440,葡胺盐7.59%,钠盐1.66%,钙盐0.078%,镁盐0.015%,制剂浓度82.3%,含碘量440mg/ml。甲基泛影酸适用于脑血管或冠状动脉造影。
(3)异泛影酸(inthalamic acid):钠盐制剂为异泛影钠(Sodium inthalamate,商品名Conray,Angio-Conray),制剂浓度有66.8%和80%等多种,含碘量分别为400mg/ml和480mg/ml。葡胺盐制剂为异泛影葡胺(meglu-mine inthalamate,商品名Conray meglumine或Conray),制剂浓度为60%,含碘量282mg/ml。异泛影酸制剂,尤其是钠盐制剂的主要优点是:浓度可较泛影酸制剂更高,而粘稠度较低,便于高浓度快速注射,适用于主动脉等流量大、流速快的大血管造影检查。
(4)碘卡明酸(iocarmic acid):为异泛影酸的二聚体。葡胺盐制剂(商品我Dimer-X,Bis-Conray)浓度60%,含碘280mg/ml。另有葡胺盐和钠盐的混合制剂(商品名Hexabix)。碘卡明酸渗透压较低,对神经系统及血脑屏障的损害罗轻,但价格罗贵,一般多用作脑室造影、腰椎以下的椎管造影,也可用于周围血管造影,以降低并发症的发生率。
(5)甲泛葡糖:亦称室椎影(metrizamide,商品名Amipaque),是甲基泛影酸与乙-氨基去氧葡萄糖的酰化物。本品是一种非离子型造影剂,渗透压已低压与血浆渗透压接近,因而对神经系统几无毒性损害,可用于脑室及全椎管造影。用于周围动脉造影时,由于刺激性轻微,病人很少有灼热及疼痛感。用于周围静脉造影,造影后并发血栓性静脉炎显著低于离子型造影剂。甲泛葡糖的主要缺点是不能高温消毒,也不长期作为溶液存储,因其有降解作用,因而只能在用前配成溶液使用。
其他如二丙醇异肽氨酸(inpromide,商品名为Ultravist)、甲羟异肽氨酸(iopamidol)和六羟异肽氨酸(iohexol)等新型非离子型造影剂,产品性能都很稳定,可以配成溶液储存备用。但非离子型造影剂目前价格昂贵,使用上受到很大限制。
徐州血管病首席专家:
徐龙君,主任医师,徐州老年病医院大外科主任,徐州血管病首席专家。毕业于徐州医学院医疗系,从医三十余年,有着丰富的临床经验。擅长普外科甲状腺、乳腺、胆囊、胃肠、疝气等手术。 发表国家级、省级论文10余篇,并获得新技术奖。
特别擅长:周围血管疾病的诊断、手术治疗。十年来已开展此类手术数千例,为徐州地区此类手术数量、质量之首。
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