下肢脉管疾病手术疗法进展

2011-06-09 09:53
摘要:
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 下肢慢性缺血性疾病并非都适合手术,对那些重度或影响生活质量的间歇性跛行及静息痛和引起下肢组织营养障碍者,可施行下肢动脉重建术。

   (1)动脉取栓术:自Fogarrtg动脉取栓导管引用以来,使许多患者取栓获得成功。此手术适用于发病8小时以内者,但已超过8小时,几日内仍有手术适应症患者并非禁忌,而应积极采取此手术治疗,术后需配合抗凝治疗,并争取根治病因。

   (2)血栓内膜切除术:适用于局限性动脉阻塞或狭窄的患者。象髂动脉或股总动脉及其分支部的动脉硬化性疾病,在切除血栓或增厚的内膜后,局部无狭窄者直接缝合切口。此手术由于术后动脉内膜光滑,血栓发生机会增多,近年来较少应用。

   (3)动脉架桥移植术:此手术是目前外科治疗下肢动脉缺血的常用手段,分为解剖径架桥移植(移植的血管沿病变血管而行)和非解剖径架桥移植(移植的血管与原病变血管走行途径无关)手术两种。它们均需要病变远端有正常或相对正常的动脉或流出道,根据动脉阻塞范围,显露病变两端正常或相对正常动脉,用大隐静脉或人工血管在合适部位作两具端侧吻合,以解除远端肢体缺血状态,常能起立竿见影的效果。

   (4)非直接动脉重建术:多用于无流血道的所谓血管不能重建性肢体,包括腰交感神经切除术、肾上腺部分切除术、大网膜移植术和下肢静脉动脉化手术等。其中静脉动脉化手术自60年代应用以后,取得了不少经验。我国自1987年开始应用该术式治疗下肢缺血性疾病TAO,获得巨大成功。

    最新问世的经皮腔内动脉成形术、激光血管成形术和高速旋切导管的应用或联合应用,为下肢阻塞性疾病的治疗开辟了新的途径。

徐州血管病首席专家:

    徐龙君,主任医师,徐州老年病医院大外科主任,徐州血管病首席专家。毕业于徐州医学院医疗系,从医三十余年,有着丰富的临床经验。擅长普外科甲状腺、乳腺、胆囊、胃肠、疝气等手术。 发表国家级、省级论文10余篇,并获得新技术奖。
    特别擅长:周围血管疾病的诊断、手术治疗。十年来已开展此类手术数千例,为徐州地区此类手术数量、质量之首。
 
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