近日,徐州市第一人民医院儿科和功能检查科联合开展超声波髋关节检查,这在徐州市是首家。
据悉,发育性髋关节脱位的发生无法于产前预防,故产后早期检查很重要。传统的常规检查主要有徒手检查和X光检查。但这两种检查不断被现代临床研究发现有不少缺点。首先,在婴儿出生后两个月内光靠徒手检查发现发育性髋关节发育不良的检出率不高,有调查表明,检出率约为70%,而由专业小儿骨科医师所做的徒手检查检出率也只有90%左右。其次,X光检查在婴儿四个月大以前仍不易判断,检出率不高,而且X光仍存在一定量的辐射,不利于婴儿的健康。但有专家表示,超声波检查发现先天性髋关节脱位的检出率高达100%,甚至能发现单纯的髋关节发育不良。
儿保科刘淑华介绍:鉴于我国现状,中国要像欧洲国家大范围地把发育性髋关节发育不良的检查纳入国民新生儿普查的项目暂不具备可行性,但不少专家正致力于把该项检查试应用于临床的新生儿普查中。她表示,经济条件允许的家庭可考虑让新生儿接受静态髋关节超声波检查,尤其是以下四类高危险群的婴儿建议尽早接受检查:第一类为羊水过少;第二类为臀位生产,调查显示,先天性髋关节脱位的孩子中有16%—30%发生于臀位产;第三类为周边肢体压迫性异常;第四类为具有先天性髋脱臼的家族史。她说,有这些特征“傍身”的新生儿应该立即进行发育性髋关节发育不良有关检查。
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发育性髋关节异常(DDH)是儿童常见的肢体畸形之一。它是由于某种因素导致患儿出生时或在发育过程中股骨头脱出髋臼的一种病变;是造成患者髋关节发育、形成异常或脱位的一种相当严重的出生性疾病。如果不对它进行早期的诊断和治疗,可以产生严重的后果,将影响孩子的行走功能。研究结果表明,10%左右的成年人髋关节置换及50%以上成年人髋关节退行性改变与DDH有关。
婴幼儿出生后如果发现双下肢不等长,臀部、大腿皮肤皱褶两侧不对称,或外展试验阳性(患儿平卧、屈膝、屈髋90°,将两膝、两髋同时外展、外旋。正常膝外侧面可触及床面,如不能触及为阳性),就应当及早到小儿骨科医生处进一步检查,以确定是否有发育性髋关节发育不良的存在。同时,该病治疗效果的好坏与年龄有密切关系,年龄越小,方法越简单,疗效越好,故早期治疗是提高治愈质量的关键,而这却依赖于早期的诊断和发现。
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