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全程导医网 王静 报道 通讯员 郭向阳
近日，徐州市一院儿科采用熟练的经脐带换血技术保住了一名溶血新生儿。这是产妇因胎儿溶血导致连续失去4个孩子后，唯一保住的一个。
来自安徽的李女士15年前产下一健康女婴,但随后的几年连续产下4个孩子均出生4、5天就夭折。今年年初,李女士发现自己又怀孕了,遂到当地医院做检查,医生告知她的血型是较为罕见的B型RH阴性血,前几个孩子的死亡很可能是因为溶血导致的,于是为其丈夫检测血型，结果为A型RH阳性,父母为这两种血型及极易导致婴儿溶血。于是医生建议李女士到我市定期做产检,以便治疗。
李女士遵照医嘱，每月定期到我市做检查，可是检查显示，李女士血液抗体浓度不断增高，在离预产期还有两周时，住进我市某医院待产。医生为李女士做B超时发现，胎儿水肿、胎心不好，于是对其提前剖腹取子，因该医院的医生知道市一院可以开展经脐带静脉换血治疗溶血，遂为胎儿保留了近
徐州市一院儿科副主任医师尹力扬根据其家庭相关病史资料及此新生儿脐血红蛋白和血红素后，认为应该立即实施换血。于是紧急与市中心血站联系血源，血源采取和母亲RH同型的红细胞和AB型血浆混合，该院医务处紧急协调，手术室、血库、检验科通力合作，在最短的时间内完成准备工作，在婴儿未出现黄疸前，顺利实施了换血，换血总量为婴儿血液总量的两倍即600毫升，没有出现任何不良反应。
由于婴儿换血期间处于禁食阶段，儿科护士加强护理，24小时密切观察婴儿生命体征，手部留置静脉针、注射泵以保证营养和药物的供给，严格按照无菌要求护理婴儿脐部，并且进行蓝光照射治疗，目前婴儿健康成长。
尹力扬介绍：此新生儿的疾病名为新生儿血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，是引起新生儿胆红素的重要疾病，在我国RH血型不合溶血病发病较少，但RH溶血临床表现严重。新生儿RH溶血病是因胎儿红细胞RH血型具有父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所缺乏的抗体，此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，这种血型抗体中的LgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞而引起新生儿RH血型不合溶血。尹力扬为婴儿实施换血的目的是换出新生儿体内致敏的红细胞及抗体，阻止溶血进一步发展；换出血清胆红素，防止胆红素脑瘫；、纠正贫血，防止心衰发生。
