孩子腰弯不下去？ 提防结核“长”到脊柱上

　　全程导医网 综合消息：2岁小孩突然出现驼背现象 一查竟是腰椎结核

   就医门诊时曾碰到这样一个病例，据父母描述，自己才2岁的孩子4个月来常常夜间哭闹不止，食量也锐减，不爱活动，除了体态消瘦外脸色也呈现蜡黄色，更让他们揪心的是小孩捡东西竟然不能正常弯腰去捡，而需要先下蹲才行，细心的妈妈发现儿子逐渐有驼背的趋势，为了一探究竟去过多家医院检查诊断都没有办法明确结论，为了彻底治疗，父母带着孩子辗转五百多公里来到了医院找到了李主任。

　　主任在详细询问病史后，对小孩子也进行了详细的体格检查，最后确诊为“腰2椎体结核并椎旁脓肿形成。”这结果无疑让这对父母晴天霹雳，自己的小孩怎么会染上脊柱结核了呢？

　　肺结核可“转移”致腰椎结核 椎旁脓肿增大需手术

　　“看到这个孩子的时候我很震惊，一般来说腰椎结核的病人大多都是在35-50岁前，10岁以下的病人非常少见，而才两岁的病人就患上此病在我就医这么多年来还是第一次碰见。”李志忠主任介绍，儿童脊椎结核的早期经过规范的药物治疗多数是可以治愈的，但是当椎体破坏严重、脊椎已经失稳或者合并神经系统症状时常常需要手术治疗了。

　　“这个小孩刚开始经过一段时间的抗结核治疗，已经有好转，但是夜间哭闹却比之前更加明显而且不愿意下床活动，我们复查MRI时发现椎旁脓肿比之前明显增大了，病变腰椎的破坏在快速发展，应该进行手术治疗。”李志忠主任说道。

　　2岁小孩实行全麻脊柱手术 医院制定特定方案

　　要知道2岁的幼儿要全麻下行脊柱手术，而且要清除脓肿，还要行固定手术，风险可想而知，手术难度也是空前，特别是在固定手术上，该如何选择就让李志忠主任所在的科室医生们头疼，一般来说传统的手术方式多是病灶清除加植骨手术，但该手术常出现脊柱稳定性差，术后仍需戴支具和睡石膏床，且出现脊柱后凸畸形和截瘫的可能性很高，对于才2岁的小孩来说，愈后生活质量将会是一个大问题。

　　为保障患者的安全，达到最佳的治疗效果，李主任甚至动用了几大科室联合会诊，最终确定为患儿进行“经后路腰椎结核病灶清除+椎弓根钉内固定术”，2月6日，患者在经历三个多小时的手术后顺利完成，在完成后，李主任欣喜的表示，虽然最近几年内固定手术在成人脊椎结核中有了成功的应用，但是在应用内固定方法治疗儿童脊椎结核的文献并不多见，尤其是患者还是一个2岁的幼儿，其椎体很小，解剖结构尚未完全发育，与正常成人有显著差异、手术风险大，对术者的技术要求极高。这次手术的顺利完成，也标志着广州暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）脊柱外科技术水平已达到了相当成熟的水准。