全程导医网 导医纪实：2021年8月27日下午，市民张先生咨询：我前段时间体检发现肺部有多个结节，大小不一，这让我忧心忡忡，总以为就是长了肿瘤。请问：肺部长结节了会不会是肺癌？该选择什么方式治疗？
在线回复：徐州市中医院呼吸内科副主任医师朱广军解答。肺部肿瘤是人体自身细胞发生突变所致，早期肺部结节虽然无明显症状，但从中医学角度来看，患者的神志、面色、形体、舌象、脉象等方面会有所变化。当肿瘤发展到一定阶段，严重侵犯了人体的脏器，并且出现了广泛远处转移，患者才去看病，这时往往已经错失了最佳的治疗时机。因此，对于肺部肿瘤，人们应该积极重视定期体检，重视高端精准的CT筛查，对于恶性病变采取早发现、早诊断、早治疗，才能防患于未然。
很多人发现肺部结节，会担心有癌变风险，认为立马切除就会好了。对此，朱广军指出：“治疗肺部结节不能‘一切了之’，应根据患者自身条件及免疫功能，提供最合理的治疗方案。”
朱广军介绍，肺部结节在中医上属于积聚范畴，一般因气滞痰湿血瘀而导致病发，因此对于小于10mm的良性结节，可采取中医辨证疗法，以理气化痰、去瘀散结的中药对症治疗，可用黄芪、党参益气补肺，生地、麦冬、百合润肺滋阴，黄精、沙参气阴双补。同时补虚勿忘实，可给予行气化痰、消瘀散结的中药。同时定期复查胸部CT观察结节变化，根据情况及时调整治疗方案。
但若结节较大，可通过气管镜、肺穿刺、胸腔镜等手段取得标本，送病理检验，如果病理诊断为肺部肿瘤，则目前最主要的治疗手段还是手术和化疗。朱广军称，“当然这也需要在全面评估患者身体状况可耐受的前提下才会使用，总之，我们提供的一定是最适合患者的为其‘量身定制’的方案。”
朱广军介绍，“随着科技的发展，更为先进的靶向治疗和免疫疗法在肺部肿瘤的治疗上得到越来越广泛的应用，靶向治疗通过基因检测发现患者的基因靶点，利用针对性的靶向药物来对付癌细胞，能明显延长患者的生存期;而免疫疗法则通过培养自身的免疫系统，激活人体自身免疫机能来对抗肿瘤。另外，还可以通过气管镜、胸腔镜使用氩气刀、激光、微波把肿瘤消灭掉。”
朱广军提醒，肺结节患者在生活、饮食上也要十分注意。朱广军建议，肿部疾病患者首先要戒烟，同时尽量避免吸入二手烟，注意预防环境污染；饮食上应注意营养均衡，避免过甜、过咸的食物，忌食辛辣刺激性食物，少吃或不吃腌制食品，少吃海鲜类食品;建议多吃能增强免疫力、能抗肿瘤的食物，如莲子、核桃、山药、薏米、茯苓等。生活上注意劳逸结合，适量运动。
推荐：徐州市中医院呼吸内科副主任医师 朱广军
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