全程导医网 导医纪实：2021年8月12日，邳州的倪女士电话咨询：我停经两个月，而且孕吐很厉害，以为是怀孕了。可是昨天早上忽然发现阴道有少量出血，紧忙到医院检查，结果医生告诉我，子宫里并没有正常胎儿，而是“葡萄胎”，必须做刮宫手术。请问：什么是“葡萄胎”？葡萄胎该如何治疗？
在线回复：徐州市妇幼保健院妇科主任薛华解答。葡萄胎是一种异常妊娠，分为两种类型，一种是完全性葡萄胎，可发生在没有胚胎孕育的情况下，子宫里面充满着像葡萄一样的滋生细胞，无胎儿及胚胎组织可见；另一种为部分性葡萄胎，可发生在孕育胎儿以后，可能一部分是胎儿，一部分是葡萄样的组织细胞，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。
常见葡萄胎，B超检查结果显示：子宫内有絮状回声，没有正常胚胎，没有正常的妊娠囊，也没有胎心胎芽；查血结果：绒毛促性腺激素(hcg)比正常怀孕高四五倍。对于这种情况，医生诊断为葡萄胎，并建议立即住院刮宫做病理化验。
薛主任说，葡萄胎是一种疾病，怀孕后胚胎不是正常胎儿，而是成串的葡萄样组织，这是一种肿瘤，因为细胞增生非常像一串串葡萄而命名为葡萄胎。一旦发现葡萄胎，应立即终止妊娠，刮宫进行病理化验，如果是良性葡萄胎，术后只需要随访即可，一年后无异常才可以怀孕。如果是恶性的，并且发现有转移，应该立即住院化疗。葡萄胎的化疗和一般的肿瘤化疗不同，化疗比较敏感，治愈率较高，治愈后可以和正常人一样，生孩子不会受到影响。
如何预防葡萄胎发生？葡萄胎虽然以良性居多，但是有一定的恶变概率。薛华主任表示，葡萄胎的发病原因目前尚不明确，经过研究可能和以下几个因素有关：一个是营养因素，有研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期，叶酸缺乏及胡萝卜素缺乏，发生葡萄胎的危险性会增加。另外，还有很多人认为葡萄胎与感染因素、内分泌失调、孕卵缺损、染色体异常有关系。
薛主任提醒，要预防葡萄胎的发生，孕期检查是一个必不可少的过程。为了自己和肚里宝宝的健康，一定要定期做检查。平时要适当补充营养，确保宝宝的健康，养成良好的生活习惯和饮食习惯。
推荐：徐州市妇幼保健院妇科主任医师 薛华
