健康徐州网 徐州导医纪实：1月7日上午，徐州市区的盛女士来电咨询：我今年62岁，最近几个月出现入睡困难，睡眠质量差，同时伴有心慌、手抖，全身乏力，脾气急躁的症状，感觉胃口很好、能吃，但体重却莫名其妙的下降了十多斤。我对自己的失眠非常担心，生怕得了抑郁症之类的疾病，请问：我的失眠是不是抑郁症？应该怎么治疗？
在线回复：徐州市中医院神经内科心理咨询专病门诊谢玉艳副主任医师解答，失眠，是我们日常生活中几乎每一个人都会遇到的问题，看似简单，但其背后往往隐藏着不容忽视的、各不相同的大问题。虽然临床症状都表现为睡不着、睡不好、睡不香，但导致失眠的根本病因却千差万别，严重程度也不尽相同。从盛女士的症状看，很可能是甲状腺功能亢进这种疾病，并不是精神心理疾病。甲状腺激素的失调却会影响精神状态，甚至出现精神症状。建议到医院内分泌科检查治疗。
谢玉艳说：引起失眠的原因比较多，中医认为主要是内外在因素相互作用所致。如体弱、忧虑、抑郁等等，也有与饮食有关。
失眠涉及多个脏腑，如心、肝、脾、肾等，主要病变在心，与心神的安定与否有直接的关系。因为心藏神，心神安定，则能正常睡眠，如心神不安，则不能入睡。不论是心经自病，或者脾病、肾病、肝病及胃病影响于心，均可导致失眠。
其中由于思虑不解，劳倦过度，损伤心脾而发病的较多。心脏受损，则心血不足，心神失养，不得安宁，因而不能成寐;而心血不足，与脾气受伤密不可分，脾伤则气血生化不足，不能上奉于心，心失所养，因而心神不安。这种心血虚而引起失眠，还可见于虚弱之人，或者产后失血，生育过多的产妇，以及老年人形体日衰等，其关健在于心血不足，病变涉及心脾两脏。中医认为睡眠及系心神所主，是阴阳之气自然而有规律的转化结果，这种规律一旦破坏，就可导致不寐。
在现代医学中，认为失眠的发生与社会文化因素、个体焦虑水平、个体对应激事件的应对方式，认知行为，生活方式等因素密切相关。对于失眠的预防，中医较西医显示出非常明显的优势。古代中医的阴阳平衡、天人合一及治未病思想在失眠的预防中起到了重要的理论基础作用，其历史源远流长。近现代西方医学心身医学及整合医学崛起，医学模式向社会-心理-生物医学模式转型，也在某种程度上也体现了中医的哲学思想。而失眠是典型的心身疾病，它与个体所处的社会文化环境、个体心理认知水平和适应能力、个体生物学差异等因素都密不可分。因此对于失眠的预防，不仅应该积极的从个体入手，更应该是整个社会的责任。在中医哲学思想的指引下，合理积极地运用整合西医诊疗技术，可对失眠的预防及治疗起到更好的效果。
对于正确的睡眠行为习惯的养成，谢玉艳给了我们以下几点建议：
1、每天定时睡觉，定时起床，无论睡眠质量如何，都尽量在每天的同一时间段上床，按时起床。
2、 失眠的患者可能上床后会辗转反侧难以入睡，如果在床上超过20分钟仍无法入睡，建议下床做一些简单枯燥与睡眠无关的活动如看书、收拾衣物、整理物品等。待困意来袭再上床睡觉。以上行为可反复进行。
3、 睡前避免饮用浓茶、咖啡、可乐等具有神经兴奋作用的饮料，睡前3小时避免剧烈体力活动。建议睡前服用一杯热牛奶，用热水泡脚。
4、中午避免午睡，即使短时间的午睡也很有可能影响晚间的睡眠。
5、不要害怕做梦，梦是一种正常的生理现象，每个人都会做梦，正常的梦不仅不会影响健康，而且还具有维持人正常生理心理功能的重要作用。
6、不要恐惧药物，在专业医师的指导下用药，药物给您带来的好处会多于副作用，安眠药造成依赖成瘾的可能性也会大大降低。
7、很大一部分失眠是由于内心冲突和对睡眠的过高期待造成的，必要时可以向专业的心理医生求助。
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