全程导医网 徐州重点专科：10月21日，在徐医附院肛肠科病房，科主任阮成伟正给一名肛瘘、混合痔术后病人进行针灸辅助治疗。
阮主任小心地将一根针刺进患者左手手背第四、五掌骨间的中渚穴：“这个穴位能通下焦经络，缓解术后疼痛出血。”阮成伟介绍，该患者周二进行的手术，术后第二天即行针进行辅助治疗，每周针3次……
据悉，徐医附院肛肠科针对炎症性肠病、痔疮、肛瘘等肛肠疾病，成立专门的诊疗团队，探索中西医结合手段进行治疗，其目的不仅在于提高本地区肛肠疾病的救治水准，还在于增强患者的临床满意度。
肛肠科医护人员查房
■■两年前患炎症性肠病，中学教师苦不堪言
今年46岁的赵某是位中学教师，他自2019年3月出现肛门不自主溢液，因为刚开始量较少，而且也无腹痛腹泻等症状，所以未予重视。2020年3月，他又出现肛旁疼痛，怀疑2005年做过的肛瘘手术复发，于是去医院就诊，诊断肛瘘、混合痔，予以手术治疗。术后恢复缓慢，伴有肛门漏液，不能自控，甚至排气时也见漏液。另外每天大便次数增加至两三次、三四次，大便时出现暗红色的脓血。作为一名教师，这些症状严重影响了他的工作。
2021年3月8日，患者了解到徐医附院肛肠科整体技术力量雄厚，诊断检查方法全面，治疗手段领先。科室坚持以中西医结合的方法，治疗包括内痔、外痔、混合痔、便秘、炎症性肠病、肛肠肿瘤等20余种肛肠疾病，年收治住院患者2000人次左右，其中痔、瘘、肛周脓肿、便秘、坏死性筋膜炎，炎症性肠病，直肠脱垂的诊治和肛肠超声检查水平已居省内领先地位。于是赵某来到徐医附院就诊，当时他下肢无力，目光无神。结合病史和相关检查，经综合考虑，诊断为克罗恩病肛瘘。“很多人以为，腹痛、腹泻、便血，都或是普通肠胃炎的症状，但这些症状的出现可能是炎症性肠病在示警。”阮成伟说，炎症性肠病与普通肠胃炎虽然初期症状有些相似，但它是一种终身性疾病，延误治疗有可能导致肠穿孔，甚至会诱发病变。
“炎症性肠病的基本症状是腹泻、腹痛、便血，这三个是最主要的诊断标准。”作为徐医附院肛肠科炎症性肠病诊疗团队的骨干，阮成伟对炎症性肠病的理论研究及临床观察都相当深入和细致。阮成伟介绍，炎症性肠病是一组病因尚不清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病：溃疡性结肠炎主要表现为反复腹泻、腹痛和黏性脓血便;克罗恩病主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。除了消化道的症状外，炎症性肠病还会引起身体其他部位的问题，如关节炎、反复发生的口腔溃疡、发热、虹膜炎、皮肤结节性红斑等。
“近年来，炎症性肠病的发病率不断上升，已逐渐成为危害人民健康的疾病之一。”阮成伟说，几年前每个月收治的炎症性肠病患者只有几个人，可如今每个月收治的患者在100个左右。
结合赵某的病情，阮主任为他开了经方中药汤剂，用药后整体感觉逐渐向好，肛门无渗液，排气也无溢液。5月3日症状反复，前来复诊，佐以切脉针灸治疗，一周后基本恢复正常，不仅肠道，全身情况都很好，现在每周一次针灸治疗维持缓解。费用低廉，患者满意度高。
“过去，针对炎症性肠病多采取西医治疗方法，治疗药物主要是抗炎药物、激素、免疫抑制剂等。如果这些药控制不住病情的话，再考虑通过外科手术把某段肠管切掉。”阮成伟补充说，一般来说，使用的药物基本能够控制住疾病，但存在一个的弊病———都有副作用，会损伤肝肾功能。
徐医附院肛肠科的几位专家开始向传统中医寻求帮助，逐步探索出一条中西医结合的治疗之路。“西医上讲个体化治疗，中医则谓之辨证施治。”阮成伟表示，虽同是炎症性肠病，每个患者的体质情况、症状表现却存在差异，中医依照整体观念，以“证”为基础，通过辨证给出诊断，如同量体裁衣般提出治疗方法和用药。可以说，辨证越准确，治疗的有效性与正确性就越强，对于患者来说，自然可避免少走弯路。
阮主任进行针灸治疗
■■探索非手术治疗方式，让患者远离手术疼痛
肛瘘是肛肠外科常见病之一，治疗上常采用引流术、挂线术等手术方式，术后多为开放性切口，手术存在较大的损伤，特别是复杂性肛瘘患者，术后换药时间长、愈合慢，因此促进创面的生长愈合是肛瘘患者术后康复的重点和难点。如何能让患者远离这些困扰，阮成伟为此带领徐医附院肛肠科团队积极探索非手术治疗肛瘘的方式，采用中医方法治疗了数十人，取得较好的疗效，为有基础疾病的肛肠患者提供了新选择。
今年8月上旬，一名40岁的中年男性患者来该院求诊。“该患者两年前在外院做过肛瘘手术治疗，因肛瘘复发来院就诊，但患者因做过一次手术，术后麻药劲过去的疼痛让他深深惧怕，因此坚决要求保守治疗。”阮成伟主任介绍，他给该患者开出了具有清热攻毒、软艰散结、祛腐破瘀作用的中药栓，深入病灶给药，同时配合中药口服，调节患者全身阴阳气血平衡，坚持治疗2个多月后，患者痊愈，恢复正常生活。
此外，阮成伟还尝试用富血小板血浆来治疗肛瘘。“近年来研究表明，生长因子在各种创伤修复期中扮演着重要而复杂的角色。而富血小板血浆是一种富含高浓度血小板的血浆，里面含有大量的生长因子，对疾病的治疗有着较为不错的效果。”阮成伟称，用富血小板血浆来治疗肛瘘，首先血浆取自患者自身，不会出现外源性生长因子的免疫排斥反应，也不会因异体移植存在的传播疾病的危险;其次，血浆中高浓度的生长因子，其比例与体内正常比例相符，可以较好地促进细胞的生长和恢复。
“手术过程很简单，手术前一天采集患者血小板，低温保存备用。手术时将5-10毫升富血小板血浆注入瘘道即可。”阮主任介绍，患者在选择使用这种方法进行治疗前，需要先到医院做一个较为详细的检查，以明确患者是否适合该手术的治疗。在治疗期间，需要积极地配合医生的治疗，平时可以多吃些富含维生素和纤维素的新鲜果蔬，参加适量的户外运动，以促进自身的抵抗力，保持血小板功能良好。
护士进行入院宣教
■■成立炎症性肠病门诊，推动本地区诊疗规范化
20多年前，炎症性肠病还是一个在医学界没什么热度的边缘词，随着发病率的增加及学界专家的投入探索，近年来，我国的炎症性肠病临床研究，从流行病、诊断和治疗等方面的认识有了长足的发展。其中，徐医附院肛肠科炎症性肠病诊疗团队取得的成绩和经验，在本地区堪为表率。
作为学科带头人，阮成伟在徐州市中医院肛肠科及徐州医科大学附属医院肛肠科工作十余年，系中国中西医结合学会普通外科委员会青年委员、中国医师协会中西医结合分会肛肠病专业委员会委员、中国便秘联谊会理事、江苏省中医学结合学会炎症性肠病委员会委员。阮成伟熟炼掌握肛肠病领域的理论知识、临床各种疾病的诊治和中医、手术操作，具有丰富的临床经验，擅长复杂性肛瘘、溃疡性结肠炎、克罗恩病及克罗恩病肛瘘的诊断和治疗。
因患者日益增多、容易漏诊，为更好服务于患者，科室成立了炎症性肠病专病门诊，专门为此类患者分忧解痛。同时，为了向基层普及、推广疾病的规范化诊疗，让患者长期受益，徐医附院肛肠科还筹建江苏省中西结合学会炎症性肠病委员会，举办江苏炎症性肠病规范化诊疗培训班，以最大努力促动本地区炎症性肠病诊疗水平的提升。
日常生活中，炎症性肠病咋预防
炎症性肠病是一种长期的慢性病，给患者工作和生活造成很大影响，同时也给对患者的心理和经济造成巨大的负担。阮成伟介绍说，该病一是要呼吁早诊早治，同时生活中还要注意以下几点：
首先是生活要有规律，尽量少熬夜。同时压力不能太大，注意情绪的舒缓。饮食要正常，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。“冰箱里的东西不能放太久，因为放久了，食物易变质，食物最多放置一两天。如果出现拉肚子3周以上，最好到医院做一个肠镜检查。”
徐州导医热线：0516-85707122
