准海名医/全程导医网：肺癌被认为是癌中“杀手”，其发病率和死亡率居各种癌症之首。咳嗽出血医学上称为咯血，如果咳痰时带少许血，称为痰中带血。
徐州市中心医院肿瘤内一科副主任、副主任医师孙丽提醒：咳嗽出血是很多疾病的一种表现，并不仅仅是肺癌，而且也不是所有的肺癌都会有咳嗽出血的症状。
肺癌可能引起咳嗽、咯血
咳嗽出血是众多疾病的症状之一，肺癌可能引起咯血，多见于中央型肺癌，鳞癌及小细胞肺癌，肺癌咳嗽出血以少量多次的痰中带血为主，会反复出现，时好时坏，相比较而言，空洞型肺结核和支气管扩张出现大咯血的几率更高。
肺癌的咳嗽与吸烟的咳嗽也不一样，患有肿瘤后，人体产生反射作用，就像吃饭喝水呛到气管里一样，由于大支气管长了肿瘤，要想把它排出来，所以常常会发生刺激性的咳嗽，这种咳嗽用药物治疗效果不太好，这种刺激不容易控制。
引起咳嗽出血的常见疾病种类
1、呼吸系统疾病
呼吸系统疾病引起咳嗽出血的最为多见，比如上呼吸道感染、支气管炎引起咽喉黏膜损伤，咳嗽时导致毛细血管破裂，引起少量血丝痰。肺结核也会出现咯血现象，尤其是空洞型肺结核，侵犯大血管会出现大量咯血，病程超过1-2个月。还有支气管扩张，支气管动脉和肺动脉的终末枝常伴随气管腔扩张并吻合，有的毛细血管扩张成血管瘤，以致病人在咳嗽时，引起血管壁或血管瘤破裂，引起反复咯血或大咯血。呼吸系统其他疾病，比如肺癌、肺转移肿瘤、纵膈肿瘤、肺脓肿、肺栓塞、支气管结石、肺寄生虫病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征等都有可能引起咳嗽出血的现象。
2、循环系统疾病：有20%左右的咳嗽出血是心血管疾病所致，较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血，某些先天性心脏病如房间隔缺损，动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。
3、血液系统疾病：血液疾病，比如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血，血小板过于低下，容易自发性出血，出现咯血的症状。血友病由于凝血因子缺乏，凝血功能障碍，会出现各器官出血的症状，包括咳嗽出血。
4、其他：像急性传染病，如肺出血型钩端螺旋体病，流行性出血热等;结缔组织病如结节性多动脉炎;子宫内膜异位症等都有可能出现咳嗽出血。
孙丽提醒，偶尔一次咳嗽出血不必过于慌张，如果频繁咳嗽咯血，并且持续时间较长，应当尽快去正规综合性医院就诊，详细检查，最好明确咳血原因。首先是做胸部CT检查，并查一下血常规、凝血功能、心脏彩超等。 葛馨鸿
链接：孙丽，徐州四院肿瘤内一科副主任 副主任医师;
擅长：各种常见恶性肿瘤诊疗工作，尤其对乳腺癌和肺癌以及消化道肿瘤有一定的造诣。
徐州健康热线：0516－85707122；18052230275
