全程导医网 徐州名医访谈：骨关节炎是一种中老年常见病，特别是女性多发。其病进程缓慢却可致残。疼痛是骨关节炎最初的症状，中国人群常见膝关节病变。近日，我们从徐州市三院骨科专家欧阳晓主任那里了解到，骨关节炎治疗不及时，很容易发展成关节畸形，比如，内翻畸形、外翻畸形等，出现疼痛、关节功能受限，严重影响日常生活。
膝盖疼痛十余年 无法行走关节变型
今年65岁的刘阿姨，右侧膝盖疼痛有5年之久，断断续续的在医院接受过治疗，但每次有所缓解后就置之不理。慢慢的，刘阿姨发现自己的右侧膝盖越来越弯，蹲起、走路都不听使唤，并且疼痛也愈加难以忍受。不得已，刘阿姨再次来到了徐州市三院骨科。
骨科专家欧阳晓主任说：“接诊后我就发现，患者右侧膝盖外翻，不能完全伸直，关节活动明显受限，经影像检查确诊，右膝关节骨性关节炎表现，关节间隙消失，髌骨外翻脱位，已经到了疾病的终末期。”
据欧阳晓主任介绍，膝外翻是一种下肢畸形疾病，表现为两足并立时，两侧膝关节碰在一起，而两足内踝无法靠拢。膝关节外翻临床中非常少见，只占到下肢畸形的5%-10%，大部分是膝关节内翻，也就是俗称的“罗圈腿”、“O型腿”。
“对合并膝关节畸形的骨关节，应及时矫正畸形，如任畸形继续发展，即使服药也没有确切有效的治疗效果，也会加速膝关节病变继续恶化。目前，最好的选择是做膝关节置换，不仅可以消除疼痛、恢复关节功能，最重要的是提高生活自理能力。”欧阳晓主任表示。
膝关节置换是指应用人工材料制作的全膝关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得膝关节功能。主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，正常生活活动严重障碍，经过非手术治疗无效或者效果不显着者。如，膝部各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等;少数创伤性关节炎;胫骨高位截骨术失败后骨性关节炎;病情已经得到控制的骨结核;严重原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。
膝关节置换解除病痛 术后三天即可行走
欧阳晓主任提出了人工膝关节置换手术方案，并详细地讲解了关于膝关节置换的相关知识，使刘阿姨对人工膝关节置换手术方案有了全新的认识，为手术顺利进行扫除了一大障碍。
采访中，欧阳晓主任表示“虽说人工膝关节置换术是治疗膝关节骨性关节炎的终极治疗方法，但是对于外翻膝的人工全膝关节置换，却是一个富有挑战性的手术，很多基层医院却一直望而却步。主要是术中处理较为复杂，而针对外翻膝，对于软组织平衡的处理是膝关节置换手术的重中之重。”
经过详细全面的术前评估，欧阳晓主任及其团队在切口选择、正确截骨、软组织松解、髌骨轨迹处理、假体的选择等方面做了充分讨论，为患者制订了详细的手术方案。整个手术过程非常顺利，手术中出血也非常有限，手术获得了成功。
术后三天，刘阿姨已经能够下床行走了，更为关键的是，她疼痛10余年的关节不痛了，膝关节变直了。对此，刘阿姨无不感慨地说：“早知道手术能这么快解除我的痛苦，我真不该受了这么多年的罪。”
提起膝关节置换手术，许多人存在恐惧和顾虑，一再拖延，尤其是老年人。其实，膝关节置换术是一种非常成熟的手术，膝关节置换后，不用继续服药，患者可无痛行走，活动关节接近正常关节水平，蹲起、行走、运动都不受影响，最重要的是生活质量大大提高。
骨关节炎发病呈年轻化趋势 改变不良生活方式提早预防
采访中，欧阳晓主任表示，关节炎并非老年人的专利，而是越来越年轻化了，这和年轻人的工作性质和不健康的生活习惯有很大的关系。“上班族”一般运动量小，膝关节得不到锻炼，再加上长时间吹空调，导致关节受损、受冷、疼痛。时间一长，膝关节受寒冷刺激，就容易患上滑膜炎、膝关节炎等疾病。
欧阳晓主任提醒，膝关节疼痛不可大意，一定尽早进行干预治疗，平时要做好预防。有膝关节炎的患者，秋冬季节寒冷潮湿，一定要注意保暖，特别要在关键部位戴上护膝，不要让患处接触凉风;中老年朋友不要过于劳累，不要走远路;值得一提的是，减轻体重是肥胖者保护膝盖的首选任务，过重的体重时时刻刻伤害着膝盖;另外，注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活，不要只用某只脚的一侧着地，应该尽量避免进行负重时的膝关节屈伸活动;要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关芾发生磨损;女性应选择舒适的平底鞋，穿高跟鞋会给膝关节造成更重的负担。
本期专家：欧阳晓 徐州市第三人民医院(徐州市肿瘤医院)骨科副主任 主任医师 教授 硕士研究生导师 医学博士
专家门诊时间：周一下午骨科专家门诊
现任中华医学会数字医学分会全国青年委员，江苏省医学会数字医学分会青年委员，徐州市医学会骨科专业委员会委员，徐州市医学会骨科专业委员会手外科学组副组长，徐州市医疗事故鉴定委员会委员，徐州市人力资源和社会保障局工伤鉴定委员会委员。
擅长骨关节与脊柱疾病和创伤的诊断和治疗，专注于骨关节疾病和创伤的人工关节置换及翻修技术、骨质疏松性骨折的以手术治疗为核心的综合治疗技术、脊柱外科疾病的手术治疗技术、骨关节与脊柱疾病和创伤的微创外科治疗技术、骨肿瘤的规范化外科治疗技术等。专业特色为骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、髋臼发育不良、股骨头坏死、半月板损伤、膝关节交叉韧带断裂、关节周围骨肿瘤等骨与关节疾病的诊治;脊柱椎体骨折、股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折等髋部骨折、腕部骨折、肱骨近端骨折等骨质疏松性骨折的诊治;颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎滑脱、脊椎肿瘤等颈胸腰骶椎脊柱疾病的诊治;骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等原发性骨肿瘤和肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌等骨转移性肿瘤的诊治。
获徐州市优秀专家荣誉称号。主持市厅级及局级科研课题六项，获国家专利五项，获市科技进步奖三项，获市医学新技术引进奖六项，主编学术专著七部，在SCI及中文核心期刊上发表学术论文二十余篇。
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